糖尿病酮癥酸中毒早期癥狀主要有口渴多飲、尿量增多、乏力嗜睡、呼吸深快、呼氣有爛蘋(píng)果味等。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病急性并發(fā)癥,需及時(shí)就醫(yī)處理。
由于血糖升高導(dǎo)致滲透性利尿,體內(nèi)水分大量流失,患者會(huì)出現(xiàn)明顯口渴感,每日飲水量可達(dá)4000-6000毫升。這種癥狀往往最早出現(xiàn),可能伴隨口唇干燥、皮膚彈性下降等脫水表現(xiàn)。
血糖超過(guò)腎糖閾時(shí)會(huì)出現(xiàn)多尿癥狀,24小時(shí)尿量可達(dá)3000-5000毫升,夜間需多次起床排尿。尿液檢查可發(fā)現(xiàn)尿糖強(qiáng)陽(yáng)性,尿酮體從陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性。
胰島素缺乏導(dǎo)致葡萄糖利用障礙,機(jī)體轉(zhuǎn)而分解脂肪供能,產(chǎn)生大量酮體消耗堿儲(chǔ)備?;颊邥?huì)感到明顯疲倦乏力,精神萎靡,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)模糊。
代謝性酸中毒刺激呼吸中樞,表現(xiàn)為深大呼吸庫(kù)斯莫爾呼吸,呼吸頻率可達(dá)20-30次/分。這是機(jī)體代償性排出二氧化碳以緩解酸中毒的重要表現(xiàn)。
丙酮通過(guò)呼吸道排出會(huì)產(chǎn)生特征性爛蘋(píng)果味,這是酮體生成過(guò)多的直接證據(jù)。隨著病情進(jìn)展,可能逐漸出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛等消化道癥狀。
糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖,出現(xiàn)上述癥狀時(shí)需立即檢測(cè)血糖和尿酮體。日常需規(guī)律用藥,避免擅自停用胰島素,控制每日碳水化合物攝入量在150-200克,適量補(bǔ)充水分。建議隨身攜帶糖尿病急救卡,運(yùn)動(dòng)前后注意監(jiān)測(cè)血糖變化,預(yù)防感染等誘發(fā)因素。若血糖持續(xù)超過(guò)16.7mmol/L或出現(xiàn)明顯酮癥癥狀,須立即就醫(yī)進(jìn)行補(bǔ)液和胰島素治療。
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