斷掉的牙根通常需要拔除，但具體需結(jié)合牙根殘留情況、感染風(fēng)險(xiǎn)及修復(fù)需求綜合評(píng)估。主要有牙根殘留較長(zhǎng)且穩(wěn)固、牙根殘留較短但無(wú)感染、牙根殘留伴慢性炎癥、牙根殘留伴急性膿腫、牙根殘留影響修復(fù)體安裝五種情況。

1、牙根殘留較長(zhǎng)且穩(wěn)固

若殘留牙根長(zhǎng)度超過(guò)5毫米且無(wú)松動(dòng)，可考慮保留并進(jìn)行樁核冠修復(fù)。此類(lèi)牙根需滿足根尖周無(wú)陰影、牙周膜間隙正常等影像學(xué)條件，同時(shí)患者無(wú)咬合疼痛癥狀。修復(fù)前需完善根管治療，避免繼發(fā)感染。保留牙根能維持牙槽骨高度，為后續(xù)修復(fù)提供支撐。

2、牙根殘留較短但無(wú)感染

殘留牙根長(zhǎng)度不足3毫米但未引發(fā)炎癥時(shí)，可暫觀察。臨床需定期拍攝X線片監(jiān)測(cè)根尖狀態(tài)，若出現(xiàn)根尖吸收或牙槽骨密度降低需及時(shí)拔除。患者日常應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼硬物，使用含氟牙膏預(yù)防根面齲。此類(lèi)情況常見(jiàn)于老年患者牙根生理性吸收階段。

3、牙根殘留伴慢性炎癥

存在根尖肉芽腫或根周囊腫的殘根必須拔除。慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致牙槽骨持續(xù)性破壞，可能引發(fā)頜骨骨髓炎。拔牙同期需搔刮炎性組織，必要時(shí)使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部填塞。伴有糖尿病患者需控制血糖后再行拔牙手術(shù)。

4、牙根殘留伴急性膿腫

急性根尖膿腫發(fā)作時(shí)需急診拔除殘根，并行膿腫切開(kāi)引流。術(shù)前可口服阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染，膿腫波動(dòng)感明顯者需配合甲硝唑氯化鈉注射液沖洗。妊娠期患者應(yīng)避免使用甲硝唑，可改用頭孢克洛分散片抗感染治療。

5、牙根殘留影響修復(fù)體安裝

當(dāng)殘根導(dǎo)致義齒就位道異?；蚍N植體植入空間不足時(shí)，即使無(wú)癥狀也建議拔除。特別是計(jì)劃進(jìn)行全口種植修復(fù)的患者，殘根可能干擾骨增量手術(shù)。拔牙后3-6個(gè)月待牙槽窩完全愈合，方可進(jìn)行修復(fù)治療。

斷牙根拔除后24小時(shí)內(nèi)禁止漱口刷牙，避免吮吸創(chuàng)口。術(shù)后飲食宜選擇溫涼流質(zhì)食物，如牛奶、米湯等，避免辛辣刺激性食物?；謴?fù)期間可配合使用氯己定含漱液減少菌斑堆積，但切忌過(guò)度漱口導(dǎo)致血凝塊脫落。若出現(xiàn)持續(xù)滲血或劇烈疼痛，需及時(shí)復(fù)診排除干槽癥可能。日常維護(hù)需特別注意鄰牙清潔，使用牙線或沖牙器清除食物嵌塞。