疝氣手術(shù)主要有傳統(tǒng)開放修補術(shù)、腹腔鏡疝修補術(shù)、無張力疝修補術(shù)、生物補片修補術(shù)及小兒疝囊高位結(jié)扎術(shù)五種方法。
通過切開腹壁組織直接縫合缺損部位,適用于腹股溝疝等簡單疝氣類型。術(shù)后需臥床3-5天,存在復(fù)發(fā)概率較高的問題。常用術(shù)式包括Bassini法和Shouldice法,需配合使用疝氣帶輔助恢復(fù)。
通過微創(chuàng)器械在腹膜外間隙置入合成補片,適用于雙側(cè)疝和復(fù)發(fā)疝。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢,但需要全身麻醉。術(shù)后1-2天可下床活動,需避免劇烈運動1個月。
采用聚丙烯等材料制成的補片覆蓋缺損區(qū)域,適用于腹壁疝和切口疝。能有效降低復(fù)發(fā)率至1%以下,術(shù)后需使用腹帶保護2-3周。禁止提重物3個月以防補片移位。
使用脫細胞基質(zhì)材料修補缺損,適用于污染傷口或年輕患者。材料可被人體逐漸吸收替代,但費用較高。術(shù)后需配合抗生素預(yù)防感染,限制活動4-6周。
針對兒童腹股溝疝的專用術(shù)式,僅結(jié)扎疝囊不放置補片。手術(shù)時間約20分鐘,當(dāng)天即可進食。需注意觀察陰囊水腫等術(shù)后反應(yīng),復(fù)發(fā)率約1-2%。
術(shù)后應(yīng)保持切口干燥清潔,2周內(nèi)避免淋浴。飲食宜清淡易消化,多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類促進愈合。恢復(fù)期禁止提重物、劇烈咳嗽等增加腹壓行為,3個月內(nèi)定期復(fù)查。出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液等異常需及時就醫(yī)。建議術(shù)后6周開始逐步進行腹肌鍛煉,如平躺抬腿運動,以增強腹壁強度預(yù)防復(fù)發(fā)。
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