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L1椎體壓縮性骨折應該怎么辦

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L1椎體壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術、開放手術等方式治療。L1椎體壓縮性骨折通常由骨質疏松、外傷、腫瘤轉移、長期激素使用、脊柱退行性病變等原因引起。

1、臥床休息

輕度壓縮性骨折患者需絕對臥床2-4周，選擇硬板床并保持脊柱軸向翻身。疼痛緩解后可在支具保護下逐步進行腰背肌功能鍛煉，如五點支撐法、小燕飛等動作，幫助維持脊柱穩(wěn)定性。臥床期間需預防壓瘡和深靜脈血栓形成。

2、支具固定

采用定制胸腰骶支具固定3-6個月，限制脊柱屈伸和旋轉活動。支具需每日佩戴18-20小時，僅在洗澡和臥床時取下。定期復查X線調整支具松緊度，避免皮膚壓傷和肌肉萎縮。

3、藥物治療

急性期使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊緩解疼痛，聯(lián)合降鈣素鼻噴劑抑制骨吸收。骨質疏松患者需長期服用阿侖膦酸鈉片和碳酸鈣D3片。神經根受壓者可短期使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經。

4、微創(chuàng)手術

椎體后凸成形術適用于椎體壓縮超過1/3且無神經損傷者，通過球囊擴張復位后注入骨水泥。經皮椎弓根螺釘固定術用于不穩(wěn)定骨折，具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。術后24小時即可在支具保護下離床活動。

5、開放手術

合并脊髓損傷或嚴重椎管狹窄需行椎管減壓植骨融合內固定術，采用后路椎弓根螺釘系統(tǒng)或前后路聯(lián)合手術。術中需進行神經電生理監(jiān)測，術后配合高壓氧治療促進神經功能恢復。康復期需佩戴支具4-6個月。

康復期應加強高鈣飲食如牛奶、蝦皮，每日補充800-1200mg鈣劑和400-800IU維生素D3。避免彎腰搬重物、久坐等動作，定期進行骨密度檢測。戒煙限酒，預防跌倒，骨質疏松患者需持續(xù)抗骨質疏松治療3-5年。出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等神經癥狀需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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