產(chǎn)后陰道脫垂通常是由于盆底肌松弛導(dǎo)致子宮、陰道等器官下垂的現(xiàn)象,可通過(guò)盆底肌鍛煉、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。產(chǎn)后陰道脫垂可能與分娩損傷、腹壓增加、激素變化、先天發(fā)育異常、慢性疾病等因素有關(guān)。
凱格爾運(yùn)動(dòng)是改善盆底肌松弛的基礎(chǔ)方法,通過(guò)重復(fù)收縮肛門和陰道肌肉增強(qiáng)支撐力。每天堅(jiān)持3-4組,每組10-15次收縮,持續(xù)6-8周可見(jiàn)效果。生物反饋訓(xùn)練可輔助掌握正確發(fā)力方式。
電刺激療法通過(guò)低頻電流刺激盆底肌群收縮,促進(jìn)神經(jīng)肌肉功能恢復(fù)。磁刺激治療利用脈沖磁場(chǎng)無(wú)痛激活深層肌纖維,適合對(duì)電極敏感者。需在專業(yè)機(jī)構(gòu)完成10-15次療程。
雌三醇乳膏可局部使用改善陰道黏膜萎縮,增強(qiáng)組織彈性。補(bǔ)中益氣顆粒幫助緩解氣虛型脫垂伴隨的乏力癥狀。邁之靈片通過(guò)增強(qiáng)靜脈張力減輕盆腔充血。
陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)直接縫合松弛的筋膜組織,適用于中度脫垂。子宮骶骨固定術(shù)用網(wǎng)片將子宮頂端懸吊在骶骨上,解決重度脫垂。術(shù)后需避免提重物3個(gè)月。
使用子宮托可暫時(shí)支撐下垂器官,需每日取出清潔。避免久站久蹲、慢性咳嗽等增加腹壓的行為。攝入富含膠原蛋白的食物幫助組織修復(fù)。
產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)是盆底康復(fù)黃金期,建議定期進(jìn)行盆底肌力評(píng)估。哺乳期結(jié)束后可考慮低頻磁療聯(lián)合雌激素治療。長(zhǎng)期便秘者需同步調(diào)理腸道功能,體重超標(biāo)者應(yīng)控制BMI在24以下。出現(xiàn)排尿困難或反復(fù)感染需及時(shí)就診。
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