腦癌晚期患者可能出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、意識障礙、癲癇發(fā)作、偏癱等癥狀。腦癌晚期癥狀主要由腫瘤占位效應(yīng)和顱內(nèi)壓增高引起,常見于膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移性腦瘤等疾病。
腫瘤生長導(dǎo)致顱內(nèi)壓持續(xù)升高,頭痛呈現(xiàn)進(jìn)行性加重,多位于前額或枕部,晨起時明顯,咳嗽或低頭時加劇??赡芘c腫瘤壓迫腦膜血管及神經(jīng)有關(guān),常伴隨視乳頭水腫??勺襻t(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱壓,配合洛芬待因緩釋片緩解疼痛,必要時采用姑息性放療控制腫瘤進(jìn)展。
顱內(nèi)高壓刺激延髓嘔吐中樞所致,嘔吐前無惡心感,與進(jìn)食無關(guān)。常見于清晨或頭痛劇烈時,可能伴隨血壓升高和心率減慢。這種嘔吐提示腦干受壓,需緊急使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉減輕腦水腫,同時限制液體攝入量。
從嗜睡逐漸發(fā)展為昏迷,因腫瘤壓迫腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)或引發(fā)腦疝所致。可能出現(xiàn)瞳孔不等大、對光反射遲鈍等腦疝征兆。需保持呼吸道通暢,必要時使用醒腦靜注射液改善意識狀態(tài),但晚期患者預(yù)后較差。
腫瘤浸潤或壓迫大腦皮層運(yùn)動區(qū)可引發(fā)全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作或局灶性癲癇。晚期患者發(fā)作頻率增加,可能發(fā)展為癲癇持續(xù)狀態(tài)??蛇x用注射用丙戊酸鈉控制急性發(fā)作,口服左乙拉西坦片預(yù)防復(fù)發(fā),但需注意藥物相互作用。
腫瘤破壞運(yùn)動功能區(qū)或語言中樞導(dǎo)致單側(cè)肢體癱瘓、言語含糊或完全失語??赡馨殡S感覺障礙和病理反射陽性。這種情況提示神經(jīng)功能不可逆損傷,康復(fù)訓(xùn)練效果有限,可嘗試鼠神經(jīng)生長因子注射液營養(yǎng)神經(jīng)。
腦癌晚期患者需保持環(huán)境安靜,床頭抬高30度以減輕顱壓。家屬應(yīng)記錄癥狀變化頻率,協(xié)助患者定時翻身預(yù)防壓瘡。飲食選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免嗆咳。疼痛管理可結(jié)合音樂療法等非藥物手段,所有治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,以改善生存質(zhì)量為主要目標(biāo)。
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