年輕人突然暈倒可能由低血糖、體位性低血壓、心律失常、貧血、癲癇發(fā)作等原因引起,可通過休息補糖、調(diào)整體位、心電監(jiān)測、補鐵治療、抗癲癇藥物等方式干預(yù)。
長時間未進食或糖尿病患者胰島素使用過量可能導(dǎo)致血糖低于3.9mmol/L,出現(xiàn)冷汗、手抖后突發(fā)意識喪失。建議立即進食含糖食物,糖尿病患者需調(diào)整胰島素劑量。常用藥物包括葡萄糖注射液、胰高血糖素鼻用粉霧劑等,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
快速起身時血壓調(diào)節(jié)異常引發(fā)腦部供血不足,常見于脫水或服用降壓藥人群,伴隨眼前發(fā)黑、頭暈后跌倒。測量臥立位血壓差值超過20mmHg可確診。治療包括增加水鹽攝入、穿彈力襪,避免突然改變體位。
室性心動過速或房室傳導(dǎo)阻滯等心臟電活動異常會導(dǎo)致腦灌注不足,可能突發(fā)暈厥伴心悸,清醒后無定向障礙。需進行24小時動態(tài)心電圖檢查,嚴(yán)重者需安裝起搏器。常用藥物有鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等。
長期月經(jīng)過多或挑食導(dǎo)致血紅蛋白低于110g/L時,攜氧能力下降引發(fā)暈厥,伴隨面色蒼白、乏力。血清鐵蛋白檢測可確診,需補充琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等鐵劑,同時增加紅肉、動物肝臟攝入。
腦神經(jīng)元異常放電引起意識喪失伴肢體抽搐,發(fā)作后常有嗜睡。視頻腦電圖顯示癇樣波可確診,需長期服用左乙拉西坦片、奧卡西平片等抗癲癇藥,避免駕駛和高空作業(yè)。
突發(fā)暈厥后應(yīng)保持側(cè)臥位防止窒息,記錄發(fā)作前誘因和持續(xù)時間。建議完善血糖、血常規(guī)、心電圖等基礎(chǔ)檢查,反復(fù)發(fā)作者需進行傾斜試驗或腦電圖檢查。日常注意規(guī)律飲食,避免長時間站立,劇烈運動前充分熱身,控制基礎(chǔ)疾病。暈厥超過5分鐘或伴有胸痛、嘔吐時應(yīng)立即就醫(yī)。
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