苦參素片的主要功效為抗病毒、保肝護(hù)肝及免疫調(diào)節(jié),臨床常用于慢性乙型肝炎的輔助治療。其主要成分氧化苦參堿可通過抑制病毒復(fù)制、減輕肝細(xì)胞炎癥反應(yīng)、調(diào)節(jié)免疫功能等機(jī)制發(fā)揮作用。
氧化苦參堿能直接抑制乙型肝炎病毒DNA聚合酶活性,干擾病毒復(fù)制過程。對HBeAg陽性患者的血清轉(zhuǎn)換率有一定提升作用,常與干擾素聯(lián)合用于慢性乙型肝炎抗病毒治療。
通過降低血清ALT、AST水平減輕肝細(xì)胞損傷,抑制肝星狀細(xì)胞活化,延緩肝纖維化進(jìn)展。對酒精性肝病、藥物性肝損傷等非病毒性肝病也有改善肝功能的作用。
可升高CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量,增強(qiáng)Th1型細(xì)胞因子分泌,改善機(jī)體抗病毒免疫狀態(tài)。這種雙向調(diào)節(jié)特性使其在自身免疫性肝炎治療中需謹(jǐn)慎使用。
抑制NF-κB等炎癥信號通路激活,降低TNF-α、IL-6等促炎因子水平,減輕肝臟炎癥反應(yīng)。對肝組織病理學(xué)評分改善優(yōu)于單純保肝藥物。
下調(diào)TGF-β1/Smad信號通路表達(dá),減少膠原沉積,對早期肝硬化患者可延緩門靜脈高壓進(jìn)展。需配合超聲彈性成像定期評估纖維化程度。
使用苦參素片期間應(yīng)定期監(jiān)測肝功能、乙肝病毒載量等指標(biāo),避免與具有肝毒性的藥物聯(lián)用。日常需保持低脂高蛋白飲食,嚴(yán)格禁酒,適量補(bǔ)充維生素B族和維生素E。出現(xiàn)皮疹、消化道不適等不良反應(yīng)時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案,妊娠期婦女及肝功能Child-Pugh C級患者禁用。
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