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如何治療阻梗性腎病

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梗阻性腎病可通過解除梗阻、控制感染、保護腎功能、藥物治療及手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病主要由尿路結(jié)石、腫瘤壓迫、前列腺增生、先天性畸形及輸尿管狹窄等因素引起。

1、解除梗阻

早期解除尿路梗阻是治療核心，需根據(jù)梗阻部位選擇導(dǎo)尿、輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎造瘺。急性完全性梗阻需在24小時內(nèi)處理以避免不可逆腎損傷，部分梗阻可限期干預(yù)。解除梗阻后需監(jiān)測尿量及腎功能變化。

2、控制感染

合并尿路感染時需使用敏感抗生素，如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等。嚴(yán)重感染伴膿毒血癥者需靜脈用藥，必要時行感染灶引流。治療期間需定期復(fù)查尿常規(guī)及培養(yǎng)，感染控制后仍需維持治療1-2周。

3、保護腎功能

梗阻解除后可能遺留腎功能損害，可使用腎康注射液、尿毒清顆粒等藥物改善腎微循環(huán)。限制蛋白質(zhì)攝入至0.6-0.8g/kg/日，糾正水電解質(zhì)紊亂。定期檢測血肌酐、估算腎小球濾過率評估恢復(fù)情況。

4、藥物治療

針對病因用藥：結(jié)石患者可用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液，腫瘤患者需靶向治療。對癥處理可用坦索羅辛緩釋膠囊緩解輸尿管痙攣，呋塞米片利尿時需注意電解質(zhì)監(jiān)測。禁用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。

5、手術(shù)治療

頑固性梗阻需手術(shù)干預(yù)，包括輸尿管鏡碎石術(shù)、腹腔鏡輸尿管成形術(shù)等。晚期腎積水致腎功能喪失者可能需腎切除術(shù)。術(shù)后需長期隨訪超聲及腎功能，預(yù)防再梗阻。

梗阻性腎病患者日常需保持每日2000-2500ml飲水量，限制高嘌呤及高草酸飲食，定期復(fù)查泌尿系超聲。存在基礎(chǔ)疾病如糖尿病、高血壓者需嚴(yán)格控制血糖血壓。出現(xiàn)腰痛、尿量驟減等癥狀應(yīng)及時就診，避免延誤治療時機導(dǎo)致腎功能不可逆損害。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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