陽痿可通過生活方式調(diào)整、心理干預(yù)、口服藥物、物理治療及手術(shù)治療等方式改善。陽痿通常由血管功能障礙、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常、心理因素及藥物副作用等原因引起。
戒煙限酒、規(guī)律運動有助于改善血管內(nèi)皮功能,推薦每周進行3-5次有氧運動如快走或游泳。控制體重可降低代謝綜合征風(fēng)險,減少對陰莖血流的影響。地中海飲食模式富含抗氧化物質(zhì),可能改善勃起功能。
認知行為療法可緩解表現(xiàn)焦慮,伴侶共同參與治療能增強親密關(guān)系。性心理咨詢需持續(xù)4-8周,針對創(chuàng)傷經(jīng)歷或抑郁情緒進行疏導(dǎo)。放松訓(xùn)練如腹式呼吸可降低交感神經(jīng)興奮性。
磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非片、他達拉非片通過增強一氧化氮通路起作用,需在性活動前30-60分鐘服用。阿撲嗎啡舌下片作用于中樞多巴胺受體,起效時間約20分鐘。中藥復(fù)方玄駒膠囊可能改善腎陽虛型勃起障礙。
真空負壓裝置通過機械性充血誘導(dǎo)勃起,每日訓(xùn)練1次,需配合收縮環(huán)使用。低強度體外沖擊波治療可促進血管新生,每周2次,12次為1療程。陰莖康復(fù)儀通過生物反饋調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉控制。
陰莖假體植入術(shù)適用于藥物無效的重度患者,可分半硬性假體或可膨脹性假體兩類。血管重建術(shù)僅適用于明確動脈狹窄的年輕患者,需術(shù)前進行血管造影評估。靜脈結(jié)扎術(shù)遠期效果有限,目前應(yīng)用逐漸減少。
建議保持均衡飲食,適量補充鋅、精氨酸等營養(yǎng)素,避免長時間騎行壓迫會陰部。規(guī)律監(jiān)測血壓血糖,控制基礎(chǔ)疾病進展。建立合理的性期望值,與伴侶保持良好溝通。若癥狀持續(xù)超過3個月或伴隨其他異常表現(xiàn),應(yīng)及時到男科或泌尿外科就診評估。
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