腕管綜合癥的癥狀主要有手指麻木、夜間疼痛加劇、握力下降、肌肉萎縮和皮膚感覺(jué)異常。腕管綜合癥是由于正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓引起的周?chē)窠?jīng)卡壓性疾病。
早期表現(xiàn)為拇指、食指、中指及無(wú)名指橈側(cè)半的持續(xù)性麻木,癥狀在長(zhǎng)時(shí)間屈腕動(dòng)作后加重,如使用手機(jī)或駕駛時(shí)。麻木感可能從間歇性發(fā)展為持續(xù)性,嚴(yán)重時(shí)影響精細(xì)動(dòng)作。
患者常因夜間手指燒灼樣痛或針刺樣痛驚醒,甩動(dòng)手腕可暫時(shí)緩解。這與睡眠時(shí)腕關(guān)節(jié)自然屈曲、靜脈回流減少導(dǎo)致腕管內(nèi)壓力升高有關(guān)。
隨著病情進(jìn)展,可出現(xiàn)拇指對(duì)掌無(wú)力、握物不穩(wěn)等癥狀,表現(xiàn)為拿不住杯子、擰不開(kāi)瓶蓋等。這是由于正中神經(jīng)支配的大魚(yú)際肌群出現(xiàn)失神經(jīng)支配。
晚期可見(jiàn)大魚(yú)際肌群萎縮,表現(xiàn)為拇指根部肌肉凹陷。肌電圖檢查可發(fā)現(xiàn)正中神經(jīng)支配肌肉出現(xiàn)纖顫電位等失神經(jīng)表現(xiàn)。
部分患者出現(xiàn)手掌橈側(cè)皮膚干燥脫屑、溫度覺(jué)減退等自主神經(jīng)癥狀,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)痛覺(jué)過(guò)敏或感覺(jué)缺失。
建議避免長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)性腕部動(dòng)作,使用腕部支具保持中立位,睡眠時(shí)可抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。若癥狀持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或出現(xiàn)肌肉萎縮,需及時(shí)就診手外科進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查,必要時(shí)考慮腕管松解術(shù)治療。日??蛇M(jìn)行腕關(guān)節(jié)伸展訓(xùn)練,如雙手合十下壓動(dòng)作,每次保持15秒,每日重復(fù)10次。
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