肺氣腫可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肺氣腫通常與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸、反復(fù)呼吸道感染等原因有關(guān),表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、慢性咳嗽、咳痰等癥狀。
戒煙是肺氣腫患者最關(guān)鍵的干預(yù)措施,煙草煙霧會(huì)加速肺泡破壞。避免接觸二手煙及廚房油煙等刺激性氣體,寒冷天氣注意保暖防感冒。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,以不誘發(fā)明顯氣促為度。體重超標(biāo)者需控制飲食減輕肺部負(fù)擔(dān),營(yíng)養(yǎng)不良者應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。
支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑能緩解氣道痙攣,抗膽堿能藥物如異丙托溴銨氣霧劑可減少黏液分泌。糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑適用于急性加重期,黏液溶解劑如乙酰半胱氨酸泡騰片幫助排痰。合并感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。
靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于88%的患者需長(zhǎng)期家庭氧療,每日吸氧時(shí)間不少于15小時(shí)。便攜式制氧機(jī)可滿足日?;顒?dòng)需求,夜間使用可改善睡眠質(zhì)量。氧療能延緩肺動(dòng)脈高壓發(fā)展,但需注意防火防爆,氧流量嚴(yán)格按醫(yī)囑調(diào)節(jié)避免二氧化碳潴留。
腹式呼吸訓(xùn)練通過(guò)膈肌運(yùn)動(dòng)增加通氣效率,縮唇呼吸可延緩小氣道塌陷。上肢阻抗訓(xùn)練改善肌肉耐力,下肢踏車訓(xùn)練提升運(yùn)動(dòng)耐受性。呼吸操如氣球吹拂鍛煉肺活量,需在專業(yè)治療師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案,每周堅(jiān)持3-5次。
肺減容術(shù)通過(guò)切除病變肺組織改善通氣,適用于上葉顯著肺大皰患者。支氣管內(nèi)瓣膜置入術(shù)可減少過(guò)度充氣,肺移植適用于終末期患者。術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能,術(shù)后需配合呼吸鍛煉預(yù)防并發(fā)癥。
肺氣腫患者日常應(yīng)保持環(huán)境空氣流通,接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染。飲食宜清淡易消化,少量多餐避免飽腹影響呼吸。定期監(jiān)測(cè)肺功能變化,急性加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。保持積極心態(tài),參加病友互助小組有助于長(zhǎng)期管理疾病。
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