中醫(yī)診斷麥粒腫主要通過望診、問診、切診結合辨證分型進行。麥粒腫在中醫(yī)稱為針眼或瞼腺炎,多與脾胃濕熱、外感風熱或肝火上炎等因素相關。
觀察眼瞼局部紅腫熱痛程度,初期可見瞼緣局限性硬結,形如麥粒,壓痛明顯。若膿成則頂部現(xiàn)黃白色膿點,嚴重者伴結膜充血或耳前淋巴結腫大。舌象多見舌紅苔黃膩,屬濕熱證候。
詢問發(fā)病誘因如近期飲食辛辣油膩、熬夜或用眼過度,了解是否伴有口干口苦、便秘尿黃等全身癥狀。反復發(fā)作者需追溯脾胃功能狀態(tài),兒童患者需關注積食史。病程進展快慢可輔助判斷熱毒輕重。
觸診眼瞼硬結質地與范圍,初期脈象多弦數(shù)或滑數(shù),反映實熱證候。若見濡脈可能提示濕熱夾雜。耳穴探測肝、脾、胃區(qū)常有陽性反應點。
風熱客瞼型多見突發(fā)紅腫癢痛,宜疏風清熱。脾胃濕熱型伴口臭苔膩,需清熱化濕。肝火上炎型常伴頭痛易怒,治當清肝瀉火。反復發(fā)作的氣虛型可見膿稀難潰,需健脾益氣托毒。
運用五輪學說,瞼緣屬脾輪病變。耳垂放血可泄熱解毒,背部膀胱經挑治能調節(jié)臟腑。兒童患者可通過指紋紫滯程度輔助判斷熱毒深淺。
麥粒腫發(fā)作期應避免揉眼,可用菊花、金銀花煎湯熏洗。飲食宜清淡,忌食羊肉、辣椒等發(fā)物。保持規(guī)律作息,避免熬夜傷陰。反復發(fā)作者建議調理脾胃功能,可遵醫(yī)囑服用健脾清熱類中藥。若膿成未潰或伴發(fā)熱頭痛,應及時就醫(yī)處理。
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