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老人心肌梗塞怎么辦

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老人心肌梗塞可通過生活干預(yù)、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。心肌梗塞通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、高血壓、糖尿病等原因引起。

1、生活干預(yù)

心肌梗塞急性發(fā)作期需立即臥床休息，避免任何體力活動(dòng)。穩(wěn)定期應(yīng)戒煙限酒，低鹽低脂飲食，控制每日鈉攝入量低于5克，減少動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物攝入。每日可進(jìn)行15-30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，如慢走、太極拳等，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過最大心率的60%。

2、藥物治療

阿司匹林腸溶片可抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成。硝酸甘油片能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血。阿托伐他汀鈣片可調(diào)節(jié)血脂，穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧量，改善預(yù)后。鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊可用于控制血壓和緩解心絞痛。

3、介入治療

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療通過球囊擴(kuò)張和支架植入恢復(fù)血流，適用于發(fā)病12小時(shí)內(nèi)的ST段抬高型心肌梗塞。手術(shù)需在數(shù)字減影血管造影引導(dǎo)下進(jìn)行，術(shù)后需長(zhǎng)期服用雙聯(lián)抗血小板藥物。對(duì)于多支血管病變患者，可能需分次完成血運(yùn)重建。

4、手術(shù)治療

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于左主干病變或多支血管彌漫性病變，常取胸廓內(nèi)動(dòng)脈或大隱靜脈作為橋血管。急診手術(shù)適用于介入治療失敗或合并機(jī)械并發(fā)癥者。術(shù)后需監(jiān)測(cè)胸腔引流液，警惕低心排血量綜合征等并發(fā)癥。

5、康復(fù)訓(xùn)練

心臟康復(fù)計(jì)劃包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和心理支持三部分。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練從床邊被動(dòng)活動(dòng)開始，逐步過渡到踏車訓(xùn)練，目標(biāo)達(dá)到3-5代謝當(dāng)量。營(yíng)養(yǎng)師會(huì)制定個(gè)性化膳食方案，保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。心理疏導(dǎo)可幫助緩解焦慮抑郁情緒，改善治療依從性。

心肌梗塞患者出院后需定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和血脂指標(biāo)。家中應(yīng)備有硝酸甘油等急救藥物，避免情緒激動(dòng)和寒冷刺激。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，注意觀察患者有無胸悶氣促等不適癥狀。長(zhǎng)期規(guī)范用藥配合生活方式改善，可顯著降低再梗塞風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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