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大葉性肺炎是怎么分期的

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大葉性肺炎通常分為充血期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期四個病理階段，各期病理特征和臨床表現(xiàn)存在差異。

1、充血期

發(fā)病后1-2天內(nèi)肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)少量漿液性滲出物，內(nèi)含紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞?；颊弑憩F(xiàn)為突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，咳嗽初為干咳伴胸痛，聽診可聞及捻發(fā)音。X線檢查可見病變肺葉紋理增粗模糊。

2、紅色肝樣變期

病程第2-4天肺泡腔內(nèi)充滿纖維素和大量紅細(xì)胞，肺組織質(zhì)地變硬如肝臟。典型癥狀包括鐵銹色痰、持續(xù)高熱和呼吸困難，叩診呈濁音，語顫增強(qiáng)。此期炎癥累及胸膜可導(dǎo)致胸痛加劇。

3、灰色肝樣變期

第4-6天紅細(xì)胞溶解減少，中性粒細(xì)胞和纖維素滲出增多使肺葉呈灰白色?；颊咛狄恨D(zhuǎn)為黏液膿性，全身中毒癥狀仍明顯。由于肺泡實(shí)變完全，支氣管呼吸音更加清晰，胸部叩診仍為濁音。

4、溶解消散期

發(fā)病1周左右病原體被清除，中性粒細(xì)胞壞死釋放蛋白水解酶溶解纖維素滲出物。患者體溫驟降伴大量稀薄痰液，肺部實(shí)變體征逐漸消失。X線顯示病變區(qū)域陰影變淡，但完全吸收需2-3周。

5、臨床意義

分期診斷有助于評估病情進(jìn)展和預(yù)后，紅色肝樣變期需警惕感染性休克，灰色肝樣變期應(yīng)注意肺實(shí)變導(dǎo)致的氧合障礙。各期均應(yīng)規(guī)范使用抗生素，溶解期需加強(qiáng)排痰護(hù)理預(yù)防肺不張。

大葉性肺炎患者應(yīng)保持充足休息，每日飲水2000毫升以上稀釋痰液，發(fā)熱期間選擇高蛋白流質(zhì)飲食如牛奶、魚湯?；謴?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練促進(jìn)肺功能康復(fù)，如腹式呼吸和縮唇呼吸練習(xí)，但需循序漸進(jìn)避免勞累。注意觀察痰液性狀變化，若出現(xiàn)咯血或呼吸困難加重應(yīng)立即就醫(yī)。戒煙并保持室內(nèi)空氣濕潤，冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染復(fù)發(fā)。遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療，定期復(fù)查胸片直至病灶完全吸收。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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