老年人血壓高可能由遺傳因素、鈉鹽過量攝入、動(dòng)脈硬化、腎臟疾病、內(nèi)分泌紊亂等原因引起,通常表現(xiàn)為頭暈、頭痛、心悸、視物模糊、胸悶等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
部分老年人存在高血壓家族史,遺傳易感性可能導(dǎo)致血管緊張素系統(tǒng)功能異常,增加血壓升高概率。這類情況需定期監(jiān)測(cè)血壓,限制鈉鹽攝入,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用氨氯地平片等鈣通道阻滯劑。
長(zhǎng)期高鹽飲食會(huì)使血容量增加,血管外周阻力增大。老年人味覺退化更易過量攝入腌制食品,建議每日食鹽量不超過5克,多吃新鮮蔬菜水果補(bǔ)充鉀元素。
年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的血管彈性下降是老年人高血壓主因,血管壁膠原纖維增生會(huì)升高舒張壓??蛇M(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善血管功能,醫(yī)生可能開具纈沙坦膠囊等血管緊張素受體拮抗劑。
腎動(dòng)脈狹窄或腎實(shí)質(zhì)病變會(huì)激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),常見于糖尿病腎病老年人。需控制蛋白質(zhì)攝入,監(jiān)測(cè)腎功能,臨床常用呋塞米片等利尿劑聯(lián)合降壓。
原發(fā)性醛固酮增多癥等疾病會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留,老年女性絕經(jīng)后雌激素減少也會(huì)影響血管調(diào)節(jié)。確診后需用螺內(nèi)酯片等醛固酮拮抗劑,并定期檢查腎上腺CT。
老年高血壓患者需保持低脂低鹽飲食,每日攝入食鹽不超過5克,適當(dāng)食用芹菜、黑木耳等含鉀食物;每周進(jìn)行3-5次30分鐘等有氧運(yùn)動(dòng);避免情緒激動(dòng)和過度勞累;定期監(jiān)測(cè)晨起和睡前血壓并記錄;嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥不可自行調(diào)整劑量,若出現(xiàn)面部潮紅或下肢水腫等藥物不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥。
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