胸腔積液有分隔是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病因判斷,良性病變?nèi)?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/spk39qk4mwicp27.html" target="_blank">結(jié)核性胸膜炎通常預(yù)后較好,惡性病變?nèi)绶伟┺D(zhuǎn)移則需警惕。
胸腔積液出現(xiàn)分隔時(shí),若由結(jié)核性胸膜炎或肺炎旁積液等感染性因素引起,分隔多反映炎癥滲出物機(jī)化過(guò)程。這類情況通過(guò)規(guī)范抗感染治療如異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗結(jié)核或胸腔引流后,積液分隔可逐漸吸收,患者預(yù)后良好。部分患者可能遺留輕度胸膜增厚,但通常不影響肺功能。
當(dāng)分隔由惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移導(dǎo)致時(shí),積液常呈進(jìn)行性增長(zhǎng)且分隔復(fù)雜。肺癌、乳腺癌等癌細(xì)胞分泌的炎性因子會(huì)刺激胸膜形成多房分隔,此時(shí)需通過(guò)胸腔鏡獲取病理明確診斷。惡性分隔性積液提示疾病進(jìn)展,需聯(lián)合全身化療如培美曲塞二鈉注射液及局部治療控制病情,但總體預(yù)后較差。
發(fā)現(xiàn)胸腔積液有分隔應(yīng)及時(shí)完善胸部增強(qiáng)CT、胸水生化及細(xì)胞學(xué)檢查。良性病變患者需遵醫(yī)囑完成全程抗感染治療,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防胸膜撕裂。惡性病變患者應(yīng)配合腫瘤科制定個(gè)體化方案,定期復(fù)查評(píng)估療效,同時(shí)注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白維持營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。
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