高血壓患者通常需要掛心血管內(nèi)科門(mén)診,也可能涉及內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科或神經(jīng)內(nèi)科。高血壓可能與原發(fā)性高血壓、繼發(fā)性高血壓、腎臟疾病、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)。
心血管內(nèi)科是高血壓患者的首選就診科室。原發(fā)性高血壓多由遺傳、年齡增長(zhǎng)、長(zhǎng)期高鹽飲食等因素引起,常伴隨頭暈、心悸等癥狀。醫(yī)生可能開(kāi)具硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等藥物,并建議動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。若合并冠心病或心力衰竭,需進(jìn)一步評(píng)估心功能。
繼發(fā)性高血壓中內(nèi)分泌因素占比較高,如原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等疾病會(huì)導(dǎo)致血壓異常升高,常伴隨低血鉀、陣發(fā)性頭痛等癥狀。內(nèi)分泌科醫(yī)生可能安排腎上腺CT、激素水平檢測(cè),并使用螺內(nèi)酯片、酚芐明片等針對(duì)性藥物。甲狀腺功能亢進(jìn)也可能引發(fā)高血壓,需檢查甲狀腺激素。
腎性高血壓常見(jiàn)于慢性腎炎、腎動(dòng)脈狹窄等疾病,典型表現(xiàn)為夜尿增多、蛋白尿。腎內(nèi)科會(huì)進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲檢查,可能開(kāi)具貝那普利片、呋塞米片等保護(hù)腎臟功能的藥物。嚴(yán)重腎功能不全患者可能需要透析治療。
當(dāng)高血壓伴隨劇烈頭痛、視物模糊或肢體麻木時(shí),需警惕高血壓腦病或腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。神經(jīng)內(nèi)科通過(guò)頭顱CT/MRI評(píng)估腦血管狀況,可能使用尼莫地平片、甘露醇注射液等藥物控制顱內(nèi)壓。長(zhǎng)期未控制的高血壓可能導(dǎo)致血管性癡呆。
血壓突然超過(guò)180/120毫米汞柱并出現(xiàn)胸痛、意識(shí)障礙等高血壓急癥時(shí),應(yīng)立即前往急診科。急診醫(yī)生會(huì)靜脈注射烏拉地爾注射液或硝酸甘油注射液快速降壓,同時(shí)排查主動(dòng)脈夾層、急性心梗等致命并發(fā)癥。
高血壓患者日常需保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,多吃芹菜、香蕉等富鉀食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒,保證7-8小時(shí)睡眠,定期使用家用血壓計(jì)監(jiān)測(cè)并記錄數(shù)據(jù)。情緒激動(dòng)可能引發(fā)血壓波動(dòng),可通過(guò)冥想、深呼吸緩解壓力。若服藥后出現(xiàn)踝部水腫或干咳等副作用,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案。
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