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胸腰椎骨折的護(hù)理

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胸腰椎骨折可通過(guò)臥床休息、疼痛管理、體位護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、心理支持等方式護(hù)理。胸腰椎骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、高處墜落、交通事故、暴力撞擊等原因引起。

1、臥床休息

胸腰椎骨折患者需嚴(yán)格臥床休息，避免過(guò)早下地活動(dòng)加重?fù)p傷。臥床期間應(yīng)使用硬板床，保持脊柱處于中立位，可在腰背部墊軟枕提供支撐。翻身時(shí)需采用軸線(xiàn)翻身法，保持頭頸肩腰臀腿同步轉(zhuǎn)動(dòng)，防止脊柱扭曲。臥床時(shí)間根據(jù)骨折嚴(yán)重程度決定，穩(wěn)定性骨折通常需要4-6周，不穩(wěn)定性骨折可能需要更長(zhǎng)時(shí)間。

2、疼痛管理

胸腰椎骨折后常伴隨中重度疼痛，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊、鹽酸曲馬多片等藥物緩解疼痛。非甾體抗炎藥適用于輕度疼痛，阿片類(lèi)藥物用于中重度疼痛。除藥物外還可采用冰敷減輕局部腫脹疼痛，每次15-20分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)。疼痛持續(xù)加重或伴隨下肢麻木需及時(shí)就醫(yī)。

3、體位護(hù)理

保持正確體位對(duì)胸腰椎骨折愈合至關(guān)重要。平臥時(shí)雙膝下可墊軟枕使髖關(guān)節(jié)微屈，減輕腰部壓力。側(cè)臥位時(shí)需在雙腿間夾枕頭維持脊柱對(duì)齊。避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，每2小時(shí)協(xié)助患者變換體位。使用便器時(shí)需將患者整體抬起，禁止扭動(dòng)腰部。體位變動(dòng)過(guò)程中需觀(guān)察患者疼痛反應(yīng)，出現(xiàn)異常立即停止。

4、康復(fù)訓(xùn)練

急性期過(guò)后可開(kāi)始漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練。早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長(zhǎng)收縮等床上活動(dòng)，預(yù)防深靜脈血栓和肌肉萎縮。2-3周后增加腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，如五點(diǎn)支撐法。骨折愈合后逐步進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)、小燕飛等強(qiáng)化訓(xùn)練。所有訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，以不引起疼痛為度，避免過(guò)度活動(dòng)影響愈合。

5、心理支持

長(zhǎng)期臥床易導(dǎo)致焦慮抑郁等心理問(wèn)題。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)溝通解釋病情，增強(qiáng)治療信心。鼓勵(lì)患者參與簡(jiǎn)單的自我護(hù)理活動(dòng)，維持自理能力。提供書(shū)籍、音樂(lè)等娛樂(lè)方式緩解壓力。家庭成員需給予情感支持，幫助患者適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變。出現(xiàn)持續(xù)情緒低落可尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗抑郁藥物。

胸腰椎骨折護(hù)理期間需注意飲食調(diào)理，多攝入高鈣食物如牛奶、豆腐、深綠色蔬菜促進(jìn)骨骼愈合，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋幫助組織修復(fù)。避免辛辣刺激食物，預(yù)防便秘。每日飲水量保持在1500-2000毫升，臥床期間可進(jìn)行深呼吸練習(xí)預(yù)防肺部感染。定期復(fù)查X線(xiàn)評(píng)估骨折愈合情況，嚴(yán)格遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)活動(dòng)。出現(xiàn)發(fā)熱、下肢感覺(jué)異常、大小便功能障礙等需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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