蛋白尿能否被治愈主要取決于病因,部分情況可完全治愈,部分需長期控制。蛋白尿可能與腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、生理性因素或藥物影響有關(guān),需結(jié)合具體病因評估預(yù)后。
腎小球腎炎引起的蛋白尿通過規(guī)范治療可能完全緩解。急性腎小球腎炎患者早期使用青霉素注射液控制感染,配合潑尼松片減輕炎癥反應(yīng),多數(shù)患者尿蛋白可轉(zhuǎn)陰。慢性腎小球腎炎采用纈沙坦膠囊降低尿蛋白,聯(lián)合黃葵膠囊保護(hù)腎功能,部分患者能達(dá)到臨床治愈。糖尿病腎病導(dǎo)致的蛋白尿需綜合管理,胰島素注射液控制血糖,卡托普利片減少蛋白漏出,早期干預(yù)可延緩病情進(jìn)展。高血壓腎病引起的蛋白尿通過苯磺酸氨氯地平片平穩(wěn)降壓,配合百令膠囊改善腎微循環(huán),多數(shù)患者尿蛋白可顯著減少。
生理性蛋白尿如體位性蛋白尿、運(yùn)動性蛋白尿無須特殊治療,消除誘因后即可自愈。藥物相關(guān)性蛋白尿停用腎毒性藥物后多能恢復(fù),常見于長期使用阿司匹林腸溶片或布洛芬緩釋膠囊的患者。遺傳性腎病如Alport綜合征目前尚無根治方法,需長期使用貝那普利片延緩腎功能惡化。終末期腎病患者的蛋白尿難以完全消除,需通過血液透析或腎移植替代治療。
出現(xiàn)蛋白尿應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查24小時(shí)尿蛋白定量和腎功能,避免高鹽高蛋白飲食,每日飲水量保持在1500-2000毫升。規(guī)律監(jiān)測血壓血糖,避免使用腎毒性藥物,適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動。腎功能異常者需限制豆制品攝入,優(yōu)先選擇魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,每周復(fù)查尿常規(guī)觀察病情變化。
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