膝關(guān)節(jié)疼痛根據(jù)病因和表現(xiàn)，主要可分為勞損與退行性變、炎性疾病、創(chuàng)傷性損傷、其他原因四大類，其癥狀各有特點。
一、勞損與退行性變
此類疼痛通常與關(guān)節(jié)長期過度使用或老化有關(guān)。骨關(guān)節(jié)炎是最常見的類型，早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)在晨起或久坐后出現(xiàn)僵硬感，活動后可緩解；隨著病情進(jìn)展，會出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛，尤其在上下樓梯、下蹲時加重，可伴有活動時的骨摩擦音，關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)腫脹和變形。髕股疼痛綜合征也屬于此類，疼痛多位于膝蓋骨前方或后方，在久坐后站起、下坡或下樓梯時疼痛明顯，有時伴有膝關(guān)節(jié)打軟腿的感覺。
二、炎性疾病
此類疼痛主要由關(guān)節(jié)內(nèi)的炎癥反應(yīng)引起。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，常表現(xiàn)為雙側(cè)膝關(guān)節(jié)對稱性疼痛、腫脹和晨僵，且晨僵持續(xù)時間較長，超過一小時，可能伴有全身性癥狀如低熱、乏力。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎則是由于尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā)，起病急驟，常在夜間發(fā)作，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，疼痛劇烈如刀割，觸摸時疼痛難忍，癥狀多在數(shù)天至兩周內(nèi)自行緩解，但會反復(fù)發(fā)作。
三、創(chuàng)傷性損傷
此類疼痛有明確的外傷史。韌帶損傷如前后交叉韌帶或內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，受傷時可能聽到關(guān)節(jié)內(nèi)響聲，隨即出現(xiàn)劇烈疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、不穩(wěn)定感，行走困難，關(guān)節(jié)有錯動感。半月板損傷疼痛多位于關(guān)節(jié)間隙，在膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)、屈伸時疼痛加劇，常伴有關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象，即關(guān)節(jié)突然卡住不能活動，有時會出現(xiàn)彈響和關(guān)節(jié)積液導(dǎo)致的腫脹。
四、其他原因
這類原因相對少見但需警惕。感染性關(guān)節(jié)炎如化膿性關(guān)節(jié)炎，起病急，癥狀重，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)劇烈疼痛、紅腫、皮溫升高，伴有高熱、寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀，關(guān)節(jié)活動嚴(yán)重受限。腫瘤性疼痛，無論是原發(fā)于骨的腫瘤還是轉(zhuǎn)移瘤，疼痛特點常為夜間靜息痛，疼痛程度進(jìn)行性加重，與活動關(guān)系不大，可能伴有局部腫塊、皮溫升高，嚴(yán)重者可出現(xiàn)病理性骨折。
面對膝關(guān)節(jié)疼痛，日常護理至關(guān)重要。急性期應(yīng)充分休息，減少行走和負(fù)重，避免爬樓梯、下蹲等加重疼痛的動作。在疼痛或腫脹發(fā)生的48小時內(nèi)，可使用毛巾包裹冰袋進(jìn)行局部冰敷，每次15-20分鐘，每日數(shù)次，有助于減輕炎癥和腫脹。疼痛明顯時，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或外用膏藥如氟比洛芬凝膠貼膏來緩解癥狀。在疼痛緩解期，應(yīng)在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行股四頭肌等長收縮、直腿抬高等非負(fù)重鍛煉，以增強膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。同時，注意控制體重，選擇低沖擊性的運動如游泳、騎自行車。若疼痛持續(xù)不緩解、夜間痛明顯、關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形、活動嚴(yán)重受限或伴有高熱等情況，應(yīng)及時前往骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過X線、磁共振等檢查明確病因，進(jìn)行針對性治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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