控制肩關(guān)節(jié)外展的肌肉主要有三角肌、岡上肌、斜方肌上部和前鋸肌。這些肌肉協(xié)同作用完成肩關(guān)節(jié)的外展動(dòng)作,其中三角肌和岡上肌是主要?jiǎng)恿?lái)源。
三角肌分為前束、中束和后束三部分,其中中束纖維是肩關(guān)節(jié)外展的主要肌群。當(dāng)三角肌中束收縮時(shí),可使肱骨在肩胛骨平面外展至90度。該肌肉受腋神經(jīng)支配,其肌力減弱會(huì)導(dǎo)致抬臂困難,常見(jiàn)于腋神經(jīng)損傷或肩袖病變。
岡上肌作為肩袖肌群的重要組成部分,在肩關(guān)節(jié)外展初期發(fā)揮關(guān)鍵作用。該肌肉起自岡上窩,止于肱骨大結(jié)節(jié),能穩(wěn)定肱骨頭并啟動(dòng)外展動(dòng)作。岡上肌肌腱炎或撕裂時(shí),患者會(huì)出現(xiàn)外展起始階段的疼痛弧征。
斜方肌上部纖維通過(guò)上提肩胛骨間接輔助肩關(guān)節(jié)外展。當(dāng)上肢需要超過(guò)90度的外展時(shí),斜方肌與前鋸肌共同完成肩胛骨旋轉(zhuǎn),使關(guān)節(jié)盂朝向上方。長(zhǎng)期伏案工作導(dǎo)致的斜方肌緊張可能限制肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。
前鋸肌附著于肩胛骨內(nèi)側(cè)緣,與斜方肌協(xié)同完成肩胛骨上回旋。在肩關(guān)節(jié)外展超過(guò)90度后,前鋸肌收縮使肩胛骨緊貼胸廓,為肱骨提供穩(wěn)定支點(diǎn)。前鋸肌麻痹會(huì)導(dǎo)致翼狀肩胛,影響上肢上舉功能。
日常可通過(guò)彈力帶側(cè)平舉、爬墻訓(xùn)練等動(dòng)作強(qiáng)化外展肌群,但出現(xiàn)持續(xù)性肩痛或活動(dòng)受限時(shí)應(yīng)及時(shí)就診??祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行,避免代償性動(dòng)作導(dǎo)致肌肉失衡。注意保持正確坐姿,避免單側(cè)背包等可能引起肌力不平衡的生活習(xí)慣。
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