股骨頭壞死需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇階梯化治療,早期可通過(guò)藥物聯(lián)合物理治療延緩進(jìn)展,中晚期需手術(shù)干預(yù)。主要治療方式有髓芯減壓術(shù)、截骨術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等。
早期股骨頭壞死以保守治療為主,常用藥物包括阿侖膦酸鈉片、洛索洛芬鈉片、血塞通片等,配合高壓氧治療或脈沖電磁場(chǎng)刺激改善局部血供。對(duì)于ARCO分期Ⅱ期以上患者,髓芯減壓術(shù)可降低骨內(nèi)壓并植入自體骨或生物材料促進(jìn)修復(fù)。青壯年患者若壞死范圍局限,可選擇旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)改變負(fù)重區(qū)。終末期患者需行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),陶瓷對(duì)聚乙烯界面假體或金屬對(duì)金屬假體可恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。治療期間需嚴(yán)格避免負(fù)重,使用拐杖或輪椅輔助活動(dòng),同時(shí)控制血脂異常、戒酒等危險(xiǎn)因素。
股骨頭壞死患者日常應(yīng)保持適度非負(fù)重運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車,補(bǔ)充維生素D鈣劑和優(yōu)質(zhì)蛋白,避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走。術(shù)后康復(fù)期需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,定期復(fù)查X線觀察假體位置及骨整合情況。出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、異常響聲等需及時(shí)就醫(yī),糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)控血糖以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
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