梅毒皮疹需通過(guò)規(guī)范驅(qū)梅治療結(jié)合皮損護(hù)理解決,主要措施包括青霉素注射治療、皮疹局部處理、定期血清學(xué)復(fù)查、性伴侶同步篩查、避免傳染擴(kuò)散等。
芐星青霉素注射液是梅毒治療的首選藥物,需按療程肌肉注射。早期梅毒通常每周注射一次,連續(xù)三周。對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用注射用頭孢曲松鈉或多西環(huán)素片替代治療。治療期間可能出現(xiàn)吉海反應(yīng),表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛等,需提前告知醫(yī)生。
二期梅毒疹可能表現(xiàn)為銅紅色斑丘疹或膿皰疹,避免抓撓以防繼發(fā)感染??赏庥媚チ_星軟膏預(yù)防細(xì)菌感染,瘙癢明顯時(shí)短期使用丁酸氫化可的松乳膏。保持皮損清潔干燥,沐浴時(shí)水溫不宜過(guò)高。
治療后需定期檢測(cè)快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)和梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)。早期梅毒應(yīng)在治療后第3、6、12個(gè)月復(fù)查,晚期梅毒需隨訪三年。血清學(xué)滴度下降速度可評(píng)估治療效果,若滴度未下降需考慮治療失敗或再感染。
所有近期性接觸者均需接受梅毒篩查,包括TPPA和RPR檢測(cè)。即使伴侶檢測(cè)結(jié)果為陰性,三個(gè)月內(nèi)發(fā)生過(guò)無(wú)保護(hù)性行為者也應(yīng)預(yù)防性治療。治療期間禁止性接觸直至醫(yī)生確認(rèn)無(wú)傳染性。
患者個(gè)人用品如毛巾、剃須刀應(yīng)單獨(dú)使用消毒。皮疹滲出液含有螺旋體,接觸后需徹底洗手。哺乳期患者應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。合并HIV感染需加強(qiáng)免疫監(jiān)測(cè),治療反應(yīng)可能延遲。
治療期間保持充足睡眠,避免飲酒以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品,適量增加維生素B族攝入。皮疹消退后可能遺留暫時(shí)性色素沉著,無(wú)須特殊處理。日常需堅(jiān)持使用安全套,治愈后仍需定期篩查以防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)新發(fā)皮疹、淋巴結(jié)腫大等癥狀應(yīng)立即復(fù)診。
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