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胎盤不出來的原因有哪些

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胎盤滯留可能由子宮收縮乏力、胎盤植入異常、產道損傷、凝血功能障礙、既往宮腔手術史等因素引起。需結合臨床表現(xiàn)和超聲檢查明確原因，及時處理避免產后出血等并發(fā)癥。

1、子宮收縮乏力

分娩后子宮肌纖維收縮不良是胎盤滯留最常見原因，多見于產程延長、多胎妊娠或羊水過多等情況。子宮收縮不足無法有效剝離胎盤，可能伴隨宮底升高、陰道流血增多。可通過按摩子宮、使用縮宮素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液促進宮縮。

2、胎盤植入異常

胎盤絨毛異常侵入子宮肌層稱為胎盤植入，根據侵入深度分為粘連型、植入型和穿透型。常見于前置胎盤、剖宮產史孕婦，超聲可見胎盤內豐富血流信號。需根據分型選擇子宮動脈栓塞術或子宮切除術。

3、產道損傷

急產、巨大兒分娩可能導致宮頸或陰道裂傷，形成的血腫阻礙胎盤娩出。表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛、血紅蛋白下降，檢查可見局部腫脹淤血。需手術清除血腫并縫合止血，必要時輸血治療。

4、凝血功能障礙

妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝等可能引發(fā)彌散性血管內凝血，纖維蛋白原消耗導致胎盤剝離面出血不止。實驗室檢查顯示血小板減少、D-二聚體升高。需補充冷沉淀、新鮮冰凍血漿等凝血因子。

5、既往宮腔手術史

多次人工流產、宮腔鏡手術可能造成子宮內膜基底層損傷，增加胎盤粘連概率。這類孕婦產前需重點評估胎盤位置，分娩時備好宮腔填紗等應急方案。

產后應密切監(jiān)測生命體征和陰道出血量，早期下床活動有助于子宮復舊。飲食上多攝入富含鐵質的動物肝臟、瘦肉預防貧血，保持會陰清潔避免感染。出現(xiàn)發(fā)熱、惡露異味或大出血需立即就醫(yī)，哺乳期用藥需嚴格遵醫(yī)囑。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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