跟腱炎主要表現(xiàn)為足跟部疼痛、腫脹、活動受限等癥狀,早期可能僅表現(xiàn)為運動后輕微酸痛,隨著病情進展可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛甚至影響行走。
跟腱炎最典型的癥狀是足跟后上方出現(xiàn)鈍痛或刺痛,初期多在劇烈運動后發(fā)作,休息后可緩解。隨著炎癥加重,疼痛可能發(fā)展為持續(xù)性,晨起或久坐后起步時疼痛尤為明顯,部分患者會感覺跟腱區(qū)域有灼熱感。疼痛可能向小腿肌肉放射,嚴重時甚至影響正常行走。
患處常見跟腱周圍組織腫脹,觸摸時可發(fā)現(xiàn)跟腱增粗,皮膚表面可能出現(xiàn)輕微發(fā)紅。腫脹程度與炎癥嚴重性相關(guān),急性期腫脹更為明顯,慢性期可能表現(xiàn)為跟腱部位彌漫性增厚。長時間站立或運動后腫脹癥狀會加重,抬高患肢有助于緩解。
患者常出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)背屈活動度下降,表現(xiàn)為上樓梯、踮腳尖等動作困難。急性期可能因疼痛完全無法完成單腿提踵動作,慢性期則表現(xiàn)為運動耐力下降。部分患者活動時能聽到跟腱處發(fā)出捻發(fā)音,這與肌腱退行性變有關(guān)。
多數(shù)患者在早晨起床時感覺跟腱僵硬,需要活動數(shù)分鐘才能緩解。這種晨僵通常持續(xù)30分鐘以內(nèi),與夜間跟腱處于縮短狀態(tài)有關(guān)。慢性跟腱炎患者的晨僵癥狀可能持續(xù)更長時間,且伴隨全天活動時的緊繃感。
長期慢性炎癥可導(dǎo)致跟腱纖維化,觸診時可摸到梭形結(jié)節(jié)或條索狀硬結(jié)。超聲檢查常顯示跟腱直徑超過6毫米,且結(jié)構(gòu)紊亂。這種結(jié)構(gòu)性改變可能進一步導(dǎo)致肌腱彈性下降,增加完全斷裂的風(fēng)險。
跟腱炎患者應(yīng)注意減少跑跳等沖擊性運動,選擇游泳、騎自行車等低沖擊鍛煉方式。運動前后充分進行跟腱拉伸,推薦臺階拉伸法和墻面推踵練習(xí)。穿著帶有足弓支撐的運動鞋,必要時使用硅膠足跟墊減輕肌腱負荷。急性期可采用冰敷緩解疼痛腫脹,每次15-20分鐘,每日2-3次。若癥狀持續(xù)2周無改善或出現(xiàn)劇烈疼痛、無法承重等情況,應(yīng)及時至骨科或運動醫(yī)學(xué)科就診,通過超聲或MRI檢查評估肌腱損傷程度,醫(yī)生可能建議使用體外沖擊波治療或PRP注射等干預(yù)措施。
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