兒童髓母細(xì)胞瘤通常需要手術(shù)治療，常見術(shù)式包括后顱窩腫瘤切除術(shù)、腦室-腹腔分流術(shù)等。髓母細(xì)胞瘤是兒童常見的惡性腦腫瘤，多發(fā)生于小腦部位，可能表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀，需通過影像學(xué)檢查確診后由神經(jīng)外科醫(yī)生評(píng)估手術(shù)方案。

1、后顱窩腫瘤切除術(shù)

后顱窩腫瘤切除術(shù)是髓母細(xì)胞瘤的主要治療方式，通過開顱手術(shù)盡可能切除腫瘤組織。手術(shù)需在顯微鏡或神經(jīng)導(dǎo)航輔助下進(jìn)行，以保護(hù)腦干等重要結(jié)構(gòu)。術(shù)后可能出現(xiàn)腦脊液漏、感染等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測生命體征。對(duì)于腫瘤殘留或高風(fēng)險(xiǎn)患者，術(shù)后需配合放療和化療。家長需注意觀察患兒術(shù)后意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)及切口愈合情況。

2、腦室-腹腔分流術(shù)

腦室-腹腔分流術(shù)適用于合并腦積水的患兒，通過植入分流管將腦脊液引流至腹腔緩解顱內(nèi)壓。手術(shù)需預(yù)防分流管堵塞、感染等并發(fā)癥，術(shù)后定期復(fù)查分流系統(tǒng)功能?；純嚎赡艹霈F(xiàn)腹痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)家長應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。分流管可能隨患兒生長需要更換，需長期隨訪評(píng)估。

3、術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測

手術(shù)中常采用體感誘發(fā)電位、腦干聽覺誘發(fā)電位等神經(jīng)電生理監(jiān)測技術(shù)，實(shí)時(shí)評(píng)估神經(jīng)功能狀態(tài)。該技術(shù)有助于降低手術(shù)對(duì)腦干、顱神經(jīng)的損傷風(fēng)險(xiǎn)，提高腫瘤切除安全性。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性神經(jīng)功能障礙，多數(shù)可逐漸恢復(fù)。家長需配合醫(yī)生進(jìn)行術(shù)后神經(jīng)功能康復(fù)訓(xùn)練。

4、術(shù)后并發(fā)癥管理

術(shù)后常見并發(fā)癥包括小腦緘默癥、吞咽困難、平衡障礙等，需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作處理。小腦緘默癥表現(xiàn)為語言減少、情感淡漠，通常數(shù)周至數(shù)月改善。吞咽困難需營養(yǎng)支持及康復(fù)訓(xùn)練，平衡障礙可通過物理治療緩解。家長需耐心協(xié)助患兒進(jìn)行日常生活護(hù)理及功能鍛煉。

5、綜合治療方案

手術(shù)治療后需根據(jù)病理結(jié)果制定放療和化療方案。3歲以下患兒通常采用延遲放療或大劑量化療，年長兒可采用標(biāo)準(zhǔn)劑量放療。常用化療藥物包括順鉑注射液、依托泊苷注射液、環(huán)磷酰胺片等。治療期間需定期評(píng)估腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)變化，家長需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全部治療周期。

術(shù)后護(hù)理需保持切口清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或頭部碰撞。飲食應(yīng)提供高蛋白、高維生素食物促進(jìn)恢復(fù)，如雞蛋羹、魚肉泥、西藍(lán)花等。定期復(fù)查頭部MRI監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)，若出現(xiàn)頭痛加重、嘔吐等癥狀需立即就診。長期隨訪包括神經(jīng)認(rèn)知評(píng)估、內(nèi)分泌功能檢查等，家長應(yīng)記錄患兒生長發(fā)育情況并及時(shí)與醫(yī)生溝通。建立規(guī)律的作息習(xí)慣，避免感染誘發(fā)因素，必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)幫助患兒適應(yīng)術(shù)后生活。