右側(cè)矢狀竇旁和鐮旁腦膜瘤通常建議手術(shù)切除。手術(shù)方式主要有開(kāi)顱腫瘤切除術(shù)、神經(jīng)內(nèi)鏡輔助切除術(shù)等,具體需根據(jù)腫瘤大小、位置及與周圍血管神經(jīng)的關(guān)系綜合評(píng)估。
矢狀竇旁腦膜瘤位于大腦縱裂上矢狀竇附近,可能壓迫運(yùn)動(dòng)皮層導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體無(wú)力或感覺(jué)異常。鐮旁腦膜瘤生長(zhǎng)于大腦鐮兩側(cè),易引起癲癇發(fā)作或顱內(nèi)壓增高。這兩種腦膜瘤多為良性,但長(zhǎng)期壓迫可能造成不可逆神經(jīng)損傷。手術(shù)需在顯微鏡下精細(xì)操作,避免損傷中央溝靜脈及重要功能區(qū)。術(shù)前需完善磁共振靜脈成像評(píng)估靜脈竇受累情況,必要時(shí)聯(lián)合血管外科進(jìn)行竇重建。術(shù)后可能出現(xiàn)一過(guò)性肢體功能障礙,多數(shù)通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練可逐步恢復(fù)。
術(shù)后需定期復(fù)查磁共振監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況,保持低鹽飲食控制腦水腫風(fēng)險(xiǎn)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及高空作業(yè),防止頭部外傷。若出現(xiàn)頭痛加重或新發(fā)神經(jīng)癥狀應(yīng)及時(shí)就診??祻?fù)期可進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和認(rèn)知訓(xùn)練,必要時(shí)聯(lián)合高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。長(zhǎng)期隨訪中需關(guān)注激素水平變化,尤其是垂體附近的腦膜瘤術(shù)后患者。
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