垂體瘤經(jīng)蝶手術(shù)切除是治療垂體瘤的常見(jiàn)手術(shù)方式,適用于腫瘤體積較小、未侵犯周圍重要結(jié)構(gòu)的患者。手術(shù)通過(guò)鼻腔自然通道進(jìn)入蝶竇,創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,術(shù)后可能出現(xiàn)腦脊液漏、尿崩癥等并發(fā)癥,需密切監(jiān)測(cè)。
垂體瘤經(jīng)蝶手術(shù)切除通常在全身麻醉下進(jìn)行,醫(yī)生會(huì)使用內(nèi)窺鏡或顯微鏡輔助操作。手術(shù)路徑經(jīng)鼻腔-蝶竇直達(dá)鞍區(qū),避免開(kāi)顱造成的腦組織損傷。術(shù)中需精準(zhǔn)定位腫瘤邊界,分塊切除病變組織,同時(shí)保護(hù)正常垂體功能和周圍血管神經(jīng)。術(shù)后1-3天需臥床休息,頭部抬高30度,通過(guò)鼻腔填塞止血。住院觀察5-7天,重點(diǎn)監(jiān)測(cè)尿量、電解質(zhì)和激素水平變化。術(shù)后1周內(nèi)禁止擤鼻、打噴嚏等增加顱內(nèi)壓的動(dòng)作,2周后逐步恢復(fù)輕度活動(dòng)。多數(shù)患者術(shù)后3-6個(gè)月激素水平趨于穩(wěn)定,需定期復(fù)查垂體功能和影像學(xué)檢查。
術(shù)后應(yīng)保持低鹽飲食,每日飲水量控制在2000毫升以內(nèi),避免加重尿崩癥狀。注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),防止鞍區(qū)壓力變化。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱、大量清水樣鼻涕等癥狀,需立即就醫(yī)排除腦脊液漏。長(zhǎng)期隨訪中需根據(jù)內(nèi)分泌檢查結(jié)果調(diào)整激素替代治療方案,維持正常代謝功能。
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