胃炎發(fā)展成胃癌的6個階段是慢性非萎縮性胃炎、慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生、異型增生、早期胃癌、進展期胃癌。

一、慢性非萎縮性胃炎

慢性非萎縮性胃炎是胃黏膜的慢性炎癥，胃黏膜腺體尚未發(fā)生萎縮。此階段通常由幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、不良飲食習(xí)慣或膽汁反流等因素引起。患者可能出現(xiàn)上腹部隱痛、飽脹感、噯氣、食欲不振等癥狀。治療關(guān)鍵在于去除病因，如遵醫(yī)囑進行根除幽門螺桿菌治療，可使用奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片等藥物。同時需調(diào)整飲食，避免辛辣刺激食物，戒煙限酒，并定期復(fù)查胃鏡。

二、慢性萎縮性胃炎

慢性萎縮性胃炎是胃黏膜腺體數(shù)量減少、黏膜變薄的階段，常被視為癌前狀態(tài)。此階段可能與長期幽門螺桿菌感染、自身免疫因素、年齡增長及不良飲食有關(guān)。患者癥狀可能加重，出現(xiàn)上腹部疼痛、貧血、體重減輕等。治療需積極管理，包括根除幽門螺桿菌、使用胃黏膜保護劑如瑞巴派特片，以及補充維生素B12和葉酸以糾正貧血。定期胃鏡監(jiān)測至關(guān)重要，以便及時發(fā)現(xiàn)黏膜變化。

三、腸上皮化生

腸上皮化生是指胃黏膜上皮細胞被腸型上皮細胞所取代，屬于癌前病變。根據(jù)化生類型可分為完全型和不完全型，不完全型與胃癌發(fā)生風(fēng)險關(guān)聯(lián)更密切。此階段多由慢性萎縮性胃炎進展而來，患者可能無明顯特異性癥狀，或僅有消化不良表現(xiàn)。治療重點在于密切隨訪，通過胃鏡活檢監(jiān)測化生范圍和程度。目前尚無特效逆轉(zhuǎn)藥物，但控制炎癥、改善生活方式有助于延緩進展。

四、異型增生

異型增生又稱上皮內(nèi)瘤變，是細胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常但尚未突破基底膜的階段，分為低級別和高級別。高級別異型增生被視為原位癌，癌變風(fēng)險顯著增高。此階段通常無明顯癥狀，多在胃鏡檢查中被發(fā)現(xiàn)。處理方式取決于異型增生的級別，低級別者需加強內(nèi)鏡監(jiān)測，高級別者通常建議進行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù)等干預(yù)，以防止其發(fā)展為浸潤癌。

五、早期胃癌

早期胃癌是指癌細胞局限于黏膜或黏膜下層，無論有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。此階段患者癥狀可能仍不典型，或表現(xiàn)為胃炎相似癥狀。診斷主要依靠高清胃鏡結(jié)合染色、放大及活檢。治療以根治性切除為目標，首選內(nèi)鏡下治療，如內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。若不符合內(nèi)鏡切除標準，則需考慮外科手術(shù)。早期胃癌經(jīng)規(guī)范治療后，預(yù)后通常較好。

六、進展期胃癌

進展期胃癌是指癌細胞浸潤至肌層或更深，屬于晚期階段?；颊叱３霈F(xiàn)明顯癥狀，如持續(xù)性上腹痛、嘔血、黑便、消瘦、腹部包塊等。治療需采取綜合策略，根據(jù)腫瘤分期可能包括根治性手術(shù)切除、輔助化療、靶向治療或免疫治療等。例如，可遵醫(yī)囑使用卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等化療藥物，或針對HER-2陽性的患者使用曲妥珠單抗注射液。此階段治療復(fù)雜，需多學(xué)科團隊共同制定個體化方案。

從胃炎到胃癌的演變是一個漫長過程，并非所有胃炎都會進展為癌。關(guān)鍵在于對癌前狀態(tài)和癌前病變的早期識別與規(guī)范管理。建議存在胃癌風(fēng)險因素的人群，如長期幽門螺桿菌感染者、有胃癌家族史者、長期飲食不規(guī)律者，應(yīng)定期進行胃鏡檢查。日常生活中，應(yīng)保持均衡飲食，多攝入新鮮蔬菜水果，限制腌制、熏烤及高鹽食物，戒煙酒，保持規(guī)律作息與良好心態(tài)，這些都有助于維護胃部健康，降低疾病進展風(fēng)險。一旦出現(xiàn)持續(xù)或加重的胃部不適，應(yīng)及時就醫(yī)，明確診斷。