心臟二尖瓣反流可能引起心力衰竭、心律失常、肺動脈高壓、感染性心內(nèi)膜炎、血栓栓塞等后果。二尖瓣反流程度較輕時可能無明顯癥狀,隨著病情進展可能出現(xiàn)活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等表現(xiàn)。
長期二尖瓣反流會導致左心室容量負荷增加,左心室逐漸擴大,心肌收縮力下降,最終發(fā)展為心力衰竭?;颊呖赡艹霈F(xiàn)勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片、地高辛片等藥物。
二尖瓣反流引起左心房擴大,容易發(fā)生房性心律失常,常見為心房顫動。心房顫動可能導致心悸、胸悶等癥狀,還會增加血栓栓塞風險。可遵醫(yī)囑使用胺碘酮片、普羅帕酮片控制心律,華法林鈉片預防血栓。
嚴重二尖瓣反流使肺靜脈壓力升高,逐漸發(fā)展為肺動脈高壓?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動耐力下降、咯血等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用西地那非片、波生坦片等靶向藥物,必要時需進行手術(shù)治療。
二尖瓣反流患者發(fā)生菌血癥時,細菌容易在異常的二尖瓣上附著繁殖,導致感染性心內(nèi)膜炎。表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、心臟雜音變化等。需及時使用注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療。
二尖瓣反流合并心房顫動時,左心房內(nèi)血流淤滯易形成血栓,血栓脫落可能導致腦栓塞、肢體動脈栓塞等。預防需遵醫(yī)囑使用華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物,定期監(jiān)測凝血功能。
二尖瓣反流患者應注意避免劇烈運動,控制血壓和血脂,限制鈉鹽攝入,戒煙限酒,預防呼吸道感染。輕度反流可每6-12個月復查心臟超聲,中重度反流需每3-6個月隨訪。出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫、心悸等癥狀時應及時就醫(yī)。保持規(guī)律作息,避免過度勞累,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,有助于延緩病情進展。
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