胰島功能正常的糖尿病通常無(wú)法完全痊愈,但可通過(guò)規(guī)范管理實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期血糖穩(wěn)定。這類糖尿病可能與胰島素抵抗、遺傳因素、肥胖、慢性炎癥或不良生活方式等有關(guān)。
胰島功能正常的糖尿病主要指2型糖尿病早期階段,患者胰腺β細(xì)胞尚能分泌足量胰島素,但機(jī)體對(duì)胰島素敏感性下降。此時(shí)通過(guò)減重、飲食調(diào)整和運(yùn)動(dòng)干預(yù),部分患者可減少甚至停用降糖藥物,但胰島抵抗的病理基礎(chǔ)仍存在,需持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖。若未及時(shí)干預(yù),隨著病程進(jìn)展,胰島功能可能逐漸衰退,最終需依賴外源性胰島素治療。
極少數(shù)新診斷的肥胖型糖尿病患者在強(qiáng)化生活方式干預(yù)后,可能實(shí)現(xiàn)臨床緩解,即停用藥物且糖化血紅蛋白維持正常范圍超過(guò)6個(gè)月。但這種緩解不等同于治愈,仍需定期復(fù)查以防止復(fù)發(fā)。妊娠期糖尿病等特殊類型在分娩后血糖可能恢復(fù)正常,但未來(lái)發(fā)展為2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。
建議患者每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,采用低升糖指數(shù)飲食并控制總熱量攝入,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)配合抗阻訓(xùn)練,避免吸煙飲酒。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和胰島功能檢測(cè),出現(xiàn)視力模糊、多尿加重等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)??勺襻t(yī)囑使用二甲雙胍緩釋片、達(dá)格列凈片等藥物改善胰島素敏感性,但不可自行調(diào)整用藥方案。
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