低血糖可通過進(jìn)食含糖食物、飲用糖水、使用葡萄糖制劑、調(diào)整胰島素劑量、就醫(yī)治療等方式快速緩解。低血糖可能與飲食不規(guī)律、運(yùn)動過量、藥物副作用、肝腎功能異常、胰島素瘤等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、出汗、頭暈、乏力、意識模糊等癥狀。
發(fā)生低血糖時立即食用15-20克易吸收的簡單碳水化合物,如方糖、蜂蜜、果汁等。糖分可快速通過胃腸黏膜吸收入血,10-20分鐘內(nèi)血糖可回升。避免選擇巧克力等高脂食物,脂肪會延緩糖分吸收速度。糖尿病患者需隨身攜帶糖果以備應(yīng)急。
將15克白砂糖溶解于100毫升溫水中飲用,糖水吸收速度優(yōu)于固體食物。若患者意識清醒但吞咽困難,可將糖漿涂抹于口腔黏膜。注意避免嗆咳,昏迷患者禁止強(qiáng)行喂食,需立即采取其他醫(yī)療措施。
口服葡萄糖片或凝膠能快速糾正血糖,每片含4克葡萄糖,成人每次服用3-4片。嚴(yán)重者可靜脈推注50%葡萄糖注射液40毫升,起效時間1-3分鐘。使用葡萄糖酸鈣鋅口服溶液等復(fù)合制劑時需注意成分配比。
糖尿病患者出現(xiàn)反復(fù)低血糖需重新評估胰島素方案,包括調(diào)整基礎(chǔ)率、餐前大劑量或校正因子。使用甘精胰島素注射液等長效類似物時,需注意作用峰值時間。動態(tài)血糖監(jiān)測可幫助識別無癥狀性低血糖事件。
持續(xù)嚴(yán)重低血糖或意識障礙者需急診處理,靜脈滴注5%-10%葡萄糖溶液維持血糖。懷疑胰島素瘤需進(jìn)行72小時饑餓試驗(yàn)和影像學(xué)檢查。肝源性低血糖應(yīng)治療原發(fā)病,必要時使用胰高血糖素注射液應(yīng)急。
預(yù)防低血糖需定時定量進(jìn)餐,運(yùn)動前后監(jiān)測血糖,酒精攝入不超過每日25克。糖尿病患者應(yīng)規(guī)范記錄血糖值,定期復(fù)查糖化血紅蛋白。出現(xiàn)饑餓感、手抖等先兆癥狀時立即測血糖,夜間易發(fā)生低血糖者可睡前加餐。建議家屬學(xué)習(xí)低血糖急救方法,隨身攜帶醫(yī)療警示卡。
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