兒童腎病后期護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注飲食管理、感染預(yù)防、藥物依從性、心理支持和定期復(fù)查。腎病后期可能伴隨水腫、蛋白尿、高血壓等癥狀,護(hù)理不當(dāng)易導(dǎo)致病情反復(fù)或加重。
限制鈉鹽攝入有助于減輕水腫和高血壓,每日食鹽量控制在2-3克。優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉可適量補(bǔ)充,但需避免過(guò)量增加腎臟負(fù)擔(dān)。低磷飲食需減少乳制品、堅(jiān)果等高磷食物攝入,必要時(shí)使用磷結(jié)合劑。水分?jǐn)z入需根據(jù)尿量調(diào)整,少尿期應(yīng)嚴(yán)格記錄出入量。
腎病患兒免疫力較低,需避免前往人群密集場(chǎng)所。注意口腔和會(huì)陰清潔,每日用生理鹽水漱口。接種疫苗需咨詢醫(yī)生,避開免疫抑制劑使用期。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行使用退熱藥。
激素類藥物如醋酸潑尼松片需嚴(yán)格遵醫(yī)囑減量,突然停藥可能導(dǎo)致腎上腺危象。免疫抑制劑如他克莫司膠囊需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度。降壓藥如氨氯地平片應(yīng)按時(shí)服用,家長(zhǎng)需協(xié)助兒童建立服藥習(xí)慣。所有藥物均需避免與葡萄柚同服。
長(zhǎng)期治療易導(dǎo)致患兒焦慮抑郁,家長(zhǎng)應(yīng)保持耐心溝通。通過(guò)繪畫、游戲等方式幫助表達(dá)情緒,避免施加學(xué)業(yè)壓力??蓞⑴c病友互助小組,增強(qiáng)治療信心。醫(yī)護(hù)人員需用兒童能理解的語(yǔ)言解釋治療過(guò)程。
每月需檢測(cè)尿常規(guī)和腎功能,關(guān)注尿蛋白和肌酐變化。每3-6個(gè)月進(jìn)行腎臟超聲檢查,評(píng)估結(jié)構(gòu)變化。生長(zhǎng)遲緩患兒需監(jiān)測(cè)骨齡和激素水平。復(fù)查前3天應(yīng)保持正常飲食和作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
家長(zhǎng)需建立護(hù)理記錄本,每日監(jiān)測(cè)血壓、尿量和體重變化。居家環(huán)境保持通風(fēng)干燥,床單衣物定期消毒。飲食準(zhǔn)備單獨(dú)餐具,生熟食材分開處理。鼓勵(lì)適量散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈對(duì)抗性活動(dòng)。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、少尿或意識(shí)改變需立即急診。通過(guò)規(guī)范護(hù)理可顯著改善患兒生活質(zhì)量,延緩疾病進(jìn)展。
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