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腰椎間盤突出癥的常見(jiàn)查體方法

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腰椎間盤突出癥的常見(jiàn)查體方法主要有直腿抬高試驗(yàn)、股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)、跟臀試驗(yàn)、感覺(jué)檢查、肌力檢查等。

1、直腿抬高試驗(yàn)

患者仰臥位，檢查者一手握住患者踝部，另一手保持膝關(guān)節(jié)伸直，緩慢抬高患肢。當(dāng)抬高角度小于60度時(shí)出現(xiàn)下肢放射性疼痛為陽(yáng)性，提示神經(jīng)根受壓。該試驗(yàn)對(duì)L4-5、L5-S1節(jié)段突出敏感度較高。

2、股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)

患者俯臥位，檢查者一手固定骨盆，另一手握踝關(guān)節(jié)使膝關(guān)節(jié)屈曲，向后牽拉大腿。出現(xiàn)大腿前側(cè)疼痛為陽(yáng)性，提示L2-4神經(jīng)根受累。該試驗(yàn)需與健側(cè)對(duì)比，注意區(qū)分肌肉牽拉痛與神經(jīng)性疼痛。

3、跟臀試驗(yàn)

患者俯臥位，檢查者被動(dòng)屈曲患側(cè)膝關(guān)節(jié)使足跟接近臀部。出現(xiàn)腰部或下肢放射痛為陽(yáng)性，提示高位腰椎間盤突出可能。試驗(yàn)過(guò)程中需觀察是否誘發(fā)神經(jīng)根性癥狀。

4、感覺(jué)檢查

使用棉簽或針頭檢查下肢皮膚感覺(jué)，重點(diǎn)對(duì)比雙側(cè)L4-S1神經(jīng)支配區(qū)域。常見(jiàn)異常表現(xiàn)為麻木、刺痛感減退或過(guò)敏。感覺(jué)障礙分布區(qū)有助于定位突出節(jié)段。

5、肌力檢查

重點(diǎn)評(píng)估脛前肌、拇長(zhǎng)伸肌、腓腸肌等肌群力量。L4神經(jīng)根受累表現(xiàn)為脛前肌無(wú)力，L5神經(jīng)根受累出現(xiàn)拇背伸無(wú)力，S1神經(jīng)根損傷可見(jiàn)腓腸肌力減弱。肌力分級(jí)采用0-5級(jí)標(biāo)準(zhǔn)記錄。

腰椎間盤突出癥患者日常應(yīng)避免久坐久站，保持正確坐姿，睡眠時(shí)選擇硬板床。急性期需臥床休息1-3天，疼痛緩解后可進(jìn)行腰背肌功能鍛煉如五點(diǎn)支撐法、飛燕式訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)下肢無(wú)力、大小便功能障礙等馬尾綜合征表現(xiàn)，須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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