生殖器皰疹發(fā)作時主要表現(xiàn)為會陰部簇集性水皰、疼痛性潰瘍及局部淋巴結(jié)腫大。生殖器皰疹是由單純皰疹病毒2型感染引起的性傳播疾病,典型癥狀包括水皰期潰瘍期結(jié)痂期全身癥狀復(fù)發(fā)表現(xiàn)等階段。
初期在生殖器或肛周出現(xiàn)紅色丘疹,24-48小時內(nèi)發(fā)展為簇集透明小水皰,基底皮膚發(fā)紅。水皰直徑1-2毫米,多呈群集分布,可能伴有灼熱感或刺痛。此時病毒具有較強(qiáng)傳染性,水皰液中含有大量病毒顆粒??勺襻t(yī)囑使用阿昔洛韋乳膏、噴昔洛韋軟膏等抗病毒外用藥。
水皰破裂后形成淺表糜爛或潰瘍,表面覆蓋灰白色偽膜,邊緣呈鋸齒狀。潰瘍面觸痛明顯,可能伴有排尿困難。女性患者可能出現(xiàn)陰道分泌物增多。此階段需保持創(chuàng)面清潔干燥,可配合醫(yī)生使用康復(fù)新液濕敷促進(jìn)愈合。
潰瘍逐漸干燥結(jié)痂,7-14天后痂皮脫落,通常不留瘢痕。部分患者可能出現(xiàn)局部色素沉著。此時應(yīng)避免強(qiáng)行剝離痂皮,防止繼發(fā)細(xì)菌感染。可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。
初發(fā)感染者可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛等流感樣癥狀,腹股溝淋巴結(jié)常腫大壓痛。免疫功能低下者癥狀更顯著??膳浜厢t(yī)生口服伐昔洛韋片進(jìn)行系統(tǒng)抗病毒治療,必要時使用對乙酰氨基酚片緩解全身不適。
復(fù)發(fā)時癥狀較輕,多局限于原發(fā)部位,病程縮短為5-10天。常見誘因包括疲勞、月經(jīng)、免疫力下降等。復(fù)發(fā)前可能出現(xiàn)局部瘙癢、刺痛等前驅(qū)癥狀。長期頻繁復(fù)發(fā)者可遵醫(yī)囑采用阿昔洛韋片抑制療法。
日常應(yīng)避免搔抓皮損,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦。發(fā)作期間禁止性接觸,配偶需同時檢查治療。保持規(guī)律作息,適當(dāng)補(bǔ)充賴氨酸可能有助于減少復(fù)發(fā)。若每年復(fù)發(fā)超過6次或出現(xiàn)眼部、直腸等特殊部位感染,應(yīng)及時到皮膚性病科就診評估長期治療方案。
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