第三胎剖腹產(chǎn)孕婦需重點關(guān)注瘢痕子宮風(fēng)險、前置胎盤概率增加、產(chǎn)后出血預(yù)防及新生兒護(hù)理等問題。主要注意事項有嚴(yán)格產(chǎn)檢頻率、控制孕期體重、提前評估分娩方式、準(zhǔn)備充足血源、加強(qiáng)術(shù)后感染防控。
1、產(chǎn)檢監(jiān)測
妊娠28周前每4周檢查1次，28-36周每2周檢查1次，36周后每周檢查1次。重點監(jiān)測子宮下段肌層厚度，當(dāng)厚度小于2毫米時需警惕子宮破裂風(fēng)險。通過超聲評估胎盤位置，排除兇險性前置胎盤可能。
2、體重管理
孕期總體增重控制在11-16公斤范圍內(nèi)，孕中晚期每周增重不超過0.5公斤。采用低升糖指數(shù)飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量達(dá)到80-100克。適度進(jìn)行孕婦瑜伽、散步等低強(qiáng)度運動。
3、分娩評估
孕34周需由產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合麻醉科進(jìn)行綜合評估，存在兩次剖宮產(chǎn)史、胎盤植入高風(fēng)險等情況時建議擇期手術(shù)。手術(shù)時機(jī)通常選擇孕38-39周，避免臨產(chǎn)發(fā)作增加子宮破裂風(fēng)險。
4、術(shù)中準(zhǔn)備
術(shù)前需備血800-1200毫升，準(zhǔn)備球囊壓迫、止血紗布等應(yīng)急器械。建議選擇子宮下段橫切口避開原瘢痕部位，采用雙層縫合技術(shù)加強(qiáng)子宮切口閉合。術(shù)中實時監(jiān)測血紅蛋白變化。
5、術(shù)后護(hù)理
術(shù)后6小時內(nèi)每15分鐘監(jiān)測血壓、脈搏，觀察陰道出血量。使用頭孢呋辛鈉注射液預(yù)防感染，低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓。早期進(jìn)行乳房按摩促進(jìn)泌乳，延遲新生兒沐浴時間至產(chǎn)后24小時。
第三胎剖腹產(chǎn)后應(yīng)堅持純母乳喂養(yǎng)6個月，每日補(bǔ)充鐵劑30-60毫克直至血紅蛋白恢復(fù)正常。術(shù)后42天復(fù)查子宮復(fù)舊情況，兩年內(nèi)嚴(yán)格避孕。注意觀察異常腹痛、發(fā)熱等子宮內(nèi)膜炎癥狀，保持會陰清潔干燥，穿著高腰純棉內(nèi)褲減少切口摩擦。建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時睡眠，避免提重物等增加腹壓動作。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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