心跳180次/分且自行恢復(fù)正常可能是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速,通常與情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、咖啡因攝入等生理因素有關(guān),少數(shù)情況下可能由甲狀腺功能亢進(jìn)、預(yù)激綜合征等疾病引起。
生理性因素中,情緒緊張或焦慮會(huì)刺激交感神經(jīng)興奮,導(dǎo)致心率短暫升高,平靜后可自行緩解。飲用含咖啡因的飲品如咖啡、濃茶可能誘發(fā)心率加快,停止攝入后癥狀消失。劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)心臟需增加供血,可能出現(xiàn)一過性心率增快,休息后逐漸恢復(fù)。部分人群在快速改變體位時(shí)可能出現(xiàn)反射性心率波動(dòng),屬于正常生理現(xiàn)象。
病理性因素需警惕甲狀腺功能亢進(jìn),甲狀腺激素過量會(huì)持續(xù)刺激心臟,可能伴隨多汗、手抖、體重下降等癥狀。預(yù)激綜合征患者存在異常傳導(dǎo)通路,易突發(fā)室上性心動(dòng)過速,心電圖可見delta波。心肌炎恢復(fù)期可能出現(xiàn)心律失常,多伴有既往病毒感染史。慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作時(shí)缺氧可導(dǎo)致代償性心率增快,常合并呼吸困難。電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥會(huì)影響心肌電活動(dòng),可能引發(fā)短暫心律異常。
建議記錄發(fā)作時(shí)的伴隨癥狀、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素,避免攝入酒精、尼古丁等刺激物,保持規(guī)律作息。若發(fā)作頻繁或伴隨胸痛、暈厥,需及時(shí)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、甲狀腺功能、心肌酶譜等檢查。日??删毩?xí)深呼吸等放松技巧,控制鈉鹽攝入,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能,但運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)以心率不超過220-年齡×60%為宜。
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