心肌缺血和心肌供血不足本質(zhì)上是同一病理過程的不同表述,均指心臟血液供應(yīng)無法滿足代謝需求的狀態(tài),但臨床使用場景存在細微差異。心肌缺血更強調(diào)冠狀動脈狹窄或阻塞導(dǎo)致的局部血流減少,常見于冠心病診斷;心肌供血不足則更廣泛描述心臟整體灌注不足,可能由貧血、低血壓等全身因素引起。
心肌缺血通常由冠狀動脈粥樣硬化斑塊形成導(dǎo)致血管狹窄,或斑塊破裂誘發(fā)血栓堵塞血管引發(fā)。典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可向左肩及下頜放射,活動后加重,休息或含服硝酸甘油緩解。心電圖可見ST段壓低或抬高,心肌酶譜升高。治療需使用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集,硝酸異山梨酯片擴張冠狀動脈,必要時行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。
心肌供血不足除冠狀動脈病變外,還可能因重度貧血使血液攜氧能力下降,或休克時血壓過低導(dǎo)致冠狀動脈灌注壓不足。癥狀表現(xiàn)為持續(xù)性胸悶氣短,伴面色蒼白、乏力等全身癥狀。治療需糾正原發(fā)病,如貧血患者補充琥珀酸亞鐵片,低血壓患者使用鹽酸米多君片提升血壓,同時改善心肌代謝如輔酶Q10膠囊。
日常需避免劇烈運動及情緒激動,保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒。定期監(jiān)測血壓、血脂、血糖,冠心病患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘或伴冷汗、嘔吐,須立即就醫(yī)排除急性心肌梗死。
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