目前治療陽痿最主要的方法有口服藥物治療、陰莖注射治療、真空負(fù)壓裝置治療、心理治療和手術(shù)治療。陽痿通常由心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常或藥物副作用等原因引起,建議及時就醫(yī)明確病因后針對性治療。
口服藥物是治療陽痿的一線方法,常用藥物包括枸櫞酸西地那非片、他達(dá)拉非片、鹽酸伐地那非片等磷酸二酯酶5抑制劑。這類藥物通過增加陰莖海綿體血流改善勃起功能,適用于多數(shù)器質(zhì)性或混合性陽痿患者。使用前需排除嚴(yán)重心血管疾病禁忌證,避免與硝酸酯類藥物聯(lián)用。
陰莖海綿體內(nèi)注射血管活性藥物如前列地爾注射液、罌粟堿注射液等,可直接松弛平滑肌促進(jìn)勃起。該方法對血管性陽痿效果顯著,但可能存在局部疼痛、異常勃起等不良反應(yīng)。需在醫(yī)生指導(dǎo)下掌握正確注射技術(shù),嚴(yán)格控制給藥劑量。
真空負(fù)壓裝置通過物理負(fù)壓使血液流入陰莖實(shí)現(xiàn)勃起,配合收縮環(huán)維持勃起狀態(tài)。該療法無創(chuàng)且適用于藥物禁忌患者,但可能引起淤血、麻木感。建議選擇醫(yī)療器械認(rèn)證產(chǎn)品,單次使用不超過30分鐘,糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用。
對于心因性陽痿患者,認(rèn)知行為治療可緩解焦慮抑郁情緒,改善伴侶溝通模式。通過性教育消除錯誤認(rèn)知,配合性感集中訓(xùn)練逐步重建性功能。嚴(yán)重心理障礙者可聯(lián)合抗抑郁藥物,但需注意選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑可能加重勃起障礙。
保守治療無效的重度陽痿可考慮陰莖假體植入術(shù),包括半硬性假體與可膨脹性假體兩類。手術(shù)能永久解決勃起問題,但存在感染、機(jī)械故障等風(fēng)險。術(shù)前需全面評估患者預(yù)期與手術(shù)適應(yīng)證,術(shù)后需嚴(yán)格隨訪維護(hù)。
陽痿患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度勞累和長期久坐。飲食注意補(bǔ)充鋅、精氨酸等營養(yǎng)素,適度食用牡蠣、堅果等食物。戒煙限酒,控制血壓血糖,肥胖者需減重。伴侶應(yīng)給予理解支持,共同參與治療過程。定期復(fù)查評估治療效果,及時調(diào)整治療方案。出現(xiàn)持續(xù)勃起超過4小時需立即就醫(yī)處理。
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