女性存在嚴(yán)重心臟病、活動(dòng)性肺結(jié)核、重度高血壓、未控制的糖尿病、腎功能不全、精神分裂癥、惡性腫瘤、遺傳性高危疾病等8類疾病時(shí)，通常不適合懷孕生子。這些疾病可能對(duì)母嬰健康造成重大風(fēng)險(xiǎn)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下評(píng)估妊娠可行性。

1、嚴(yán)重心臟病

心功能Ⅲ-Ⅳ級(jí)或肺動(dòng)脈高壓患者妊娠可能誘發(fā)心力衰竭，孕產(chǎn)婦死亡率較高。常見癥狀包括呼吸困難、下肢水腫，需通過心臟超聲評(píng)估。此類患者建議避孕，若已懷孕需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)監(jiān)護(hù)，必要時(shí)終止妊娠。

2、活動(dòng)性肺結(jié)核

結(jié)核分枝桿菌可通過胎盤感染胎兒，孕期抗結(jié)核藥物使用受限。典型表現(xiàn)為低熱、盜汗、咯血，確診需痰培養(yǎng)和胸部CT。建議完成規(guī)范抗結(jié)核治療后再考慮妊娠，可使用異煙肼片、利福平膠囊等藥物。

3、重度高血壓

血壓持續(xù)超過160/110mmHg可能引發(fā)子癇前期和胎盤早剝。患者常有頭痛、視物模糊，需動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。妊娠前應(yīng)控制血壓達(dá)標(biāo)，避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降壓藥如卡托普利片。

4、未控制的糖尿病

空腹血糖＞7.0mmol/L增加胎兒畸形和巨大兒風(fēng)險(xiǎn)。多飲多尿癥狀明顯，需檢測(cè)糖化血紅蛋白。建議孕前3個(gè)月將血糖控制在餐前＜5.3mmol/L，可選用門冬胰島素注射液等短效胰島素。

5、腎功能不全

肌酐清除率＜30ml/min時(shí)妊娠可能加速腎衰竭。伴隨貧血、水腫等癥狀，需評(píng)估24小時(shí)尿蛋白。終末期腎病患者需透析治療，慎用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。

6、精神分裂癥

疾病發(fā)作期妊娠可能加重癥狀并影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。表現(xiàn)為幻覺妄想，需精神科評(píng)估。孕前應(yīng)穩(wěn)定用藥方案，避免丙戊酸鈉片等致畸藥物，可換用奧氮平片等相對(duì)安全藥物。

7、惡性腫瘤

放化療期間妊娠會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形，乳腺癌等激素敏感腫瘤可能復(fù)發(fā)。需完成治療并度過觀察期，實(shí)體瘤通常需2-5年無病生存期。避免使用甲氨蝶呤片等細(xì)胞毒性藥物。

8、遺傳性高危疾病

如血友病、亨廷頓舞蹈癥等單基因病有50%遺傳概率。需進(jìn)行基因檢測(cè)和遺傳咨詢，可通過胚胎植入前遺傳學(xué)診斷技術(shù)篩選健康胚胎。孕期需加強(qiáng)產(chǎn)前診斷如羊水穿刺。

計(jì)劃懷孕前建議夫妻共同進(jìn)行孕前檢查，包括婦科超聲、TORCH篩查、甲狀腺功能等基礎(chǔ)項(xiàng)目。存在上述疾病的女性應(yīng)嚴(yán)格避孕直至病情穩(wěn)定，妊娠后需增加產(chǎn)檢頻率，營(yíng)養(yǎng)方面注意補(bǔ)充葉酸片和鈣劑，保持適度運(yùn)動(dòng)但避免劇烈活動(dòng)，出現(xiàn)異常癥狀需立即就醫(yī)。哺乳期用藥需重新評(píng)估藥物安全性，部分藥物可通過乳汁影響嬰兒。