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不可輕視的帶狀皰疹

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帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的急性感染性皮膚病，典型表現(xiàn)為沿神經(jīng)節(jié)段分布的簇集性水皰伴疼痛，中老年及免疫力低下者高發(fā)。

1、病因機(jī)制

水痘-帶狀皰疹病毒初次感染表現(xiàn)為水痘，痊愈后病毒潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)。當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)，病毒沿感覺神經(jīng)軸突轉(zhuǎn)移到皮膚，引發(fā)神經(jīng)炎癥和皮膚損害。誘發(fā)因素包括年齡增長(zhǎng)、疲勞、創(chuàng)傷、惡性腫瘤或免疫抑制劑使用等。

2、典型癥狀

發(fā)疹前常有低熱、乏力等前驅(qū)癥狀，隨后出現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)域的灼痛或刺痛。3-5天后出現(xiàn)紅斑基礎(chǔ)上簇集分布的粟粒至黃豆大小丘疹，迅速變?yōu)樗?，皰液澄清，周圍繞以紅暈。皮損多單側(cè)分布，常見于肋間神經(jīng)、三叉神經(jīng)等區(qū)域。

3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

皰疹后神經(jīng)痛是最常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為皮損消退后持續(xù)超過1個(gè)月的劇烈疼痛。眼部帶狀皰疹可導(dǎo)致角膜炎甚至失明。耳帶狀皰疹可能引發(fā)面癱、聽力障礙。播散性帶狀皰疹可出現(xiàn)全身廣泛皮疹伴內(nèi)臟受累。

4、診斷治療

根據(jù)典型臨床表現(xiàn)可初步診斷，必要時(shí)行PCR檢測(cè)病毒DNA。早期應(yīng)用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊等抗病毒藥物可縮短病程。疼痛明顯者可聯(lián)合加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛治療藥物。嚴(yán)重病例需靜脈注射更昔洛韋注射液。

5、預(yù)防護(hù)理

重組帶狀皰疹疫苗可降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)及后遺神經(jīng)痛概率。急性期保持皮損清潔干燥，避免抓撓。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。冷敷可緩解疼痛，繼發(fā)感染時(shí)需外用莫匹羅星軟膏。保證充足休息，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

帶狀皰疹具有自限性但并發(fā)癥危害嚴(yán)重，發(fā)病72小時(shí)內(nèi)是抗病毒治療黃金窗口期?；颊叱霈F(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，特別是頭面部皮疹、免疫功能低下者及老年人?；謴?fù)期應(yīng)避免過度勞累，均衡飲食有助于免疫力恢復(fù)，合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制血糖。疫苗接種是50歲以上人群最有效的預(yù)防手段。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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