艾滋病對(duì)生育的影響程度需結(jié)合病毒載量、免疫狀態(tài)及治療情況綜合判斷。若病毒控制良好且免疫功能正常,生育風(fēng)險(xiǎn)較低;若未規(guī)范治療或免疫嚴(yán)重受損,可能增加母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)及妊娠并發(fā)癥概率。
艾滋病病毒感染者通過規(guī)范抗病毒治療將病毒載量控制在檢測限以下時(shí),母嬰傳播概率可降至1%以下。此時(shí)女性懷孕對(duì)胎兒影響較小,男性感染者通過精子洗滌技術(shù)也能有效阻斷父嬰傳播。妊娠期間需持續(xù)監(jiān)測CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量,并嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。剖宮產(chǎn)分娩和人工喂養(yǎng)可進(jìn)一步降低新生兒感染風(fēng)險(xiǎn)。
未經(jīng)治療的艾滋病孕婦自然傳播率可達(dá)15%-45%,病毒載量超過1000拷貝/毫升時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。免疫缺陷可能導(dǎo)致早產(chǎn)、胎兒生長受限等并發(fā)癥。晚期艾滋病患者生育可能加速病情進(jìn)展,機(jī)會(huì)性感染風(fēng)險(xiǎn)升高。男性感染者精液中病毒載量高時(shí),通過性傳播導(dǎo)致伴侶感染的概率超過50%。
艾滋病感染者計(jì)劃生育前應(yīng)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估,包括病毒載量檢測、耐藥性測試和遺傳咨詢。建議在感染科與產(chǎn)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下制定生育方案,孕前3個(gè)月開始規(guī)范抗病毒治療。新生兒出生后需接受預(yù)防性用藥和早期診斷,哺乳期應(yīng)完全采用配方奶粉喂養(yǎng)。通過科學(xué)管理,多數(shù)感染者能實(shí)現(xiàn)相對(duì)安全的生育過程。
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