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腎病綜合征的并發(fā)癥有哪些

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腎病綜合征的并發(fā)癥主要有感染、血栓形成、急性腎損傷、蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌代謝紊亂等。腎病綜合征是以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥為特征的臨床綜合征，并發(fā)癥可能加重病情并影響預(yù)后。

1、感染

腎病綜合征患者由于尿液中丟失大量免疫球蛋白，同時(shí)長期使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療，免疫功能低下，容易發(fā)生細(xì)菌、病毒或真菌感染。常見感染部位包括呼吸道、泌尿道和皮膚。感染可能誘發(fā)腎病綜合征復(fù)發(fā)或加重病情。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素，如頭孢呋辛酯片、阿奇霉素分散片等，同時(shí)調(diào)整免疫抑制方案。

2、血栓形成

腎病綜合征患者血液呈高凝狀態(tài)，主要與低蛋白血癥導(dǎo)致肝臟代償性合成凝血因子增多、抗凝血酶Ⅲ丟失有關(guān)。血栓可發(fā)生于深靜脈、腎靜脈甚至肺動(dòng)脈，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肺栓塞。預(yù)防性抗凝治療可使用低分子肝素鈣注射液，已形成血栓者需長期口服華法林鈉片。

3、急性腎損傷

嚴(yán)重低蛋白血癥導(dǎo)致有效循環(huán)血容量不足，或使用腎毒性藥物等因素可能誘發(fā)急性腎損傷?；颊弑憩F(xiàn)為尿量減少、血肌酐快速升高。治療需及時(shí)補(bǔ)充白蛋白注射液擴(kuò)容，避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。

4、蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良

長期大量蛋白尿?qū)е碌鞍踪|(zhì)丟失，患者可出現(xiàn)肌肉萎縮、傷口愈合延遲、兒童生長發(fā)育遲緩等表現(xiàn)。營養(yǎng)支持需保證每日每公斤體重1-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)，同時(shí)配合復(fù)方α-酮酸片減少氮質(zhì)廢物產(chǎn)生。

5、內(nèi)分泌代謝紊亂

腎病綜合征患者可能出現(xiàn)甲狀腺功能異常、維生素D代謝障礙和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。長期糖皮質(zhì)激素治療還可能引起庫欣綜合征、糖耐量異常。需定期監(jiān)測甲狀腺功能、血鈣磷和血糖水平，必要時(shí)補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片、骨化三醇膠丸等藥物。

腎病綜合征患者日常需注意保持皮膚清潔干燥預(yù)防感染，避免長時(shí)間臥床以防血栓形成，飲食上限制鈉鹽攝入但保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和凝血功能，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難、下肢腫脹或尿量明顯減少等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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