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腎癌的臨床表現(xiàn)

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血尿、腫塊、腰痛為腎癌的3大主要癥狀。但發(fā)現(xiàn)腎癌時無癥狀患者占40%，而三聯(lián)征同時出現(xiàn)，只有大約15%的患者，而且當(dāng)這些癥狀都出現(xiàn)時疾病往往已經(jīng)到了晚期。也有1/3 的患者是以腎外表現(xiàn)為首發(fā)癥狀而發(fā)現(xiàn)了腎癌。

1.血尿

為最常見的癥狀。肉眼血尿或鏡下血尿，間隙性、無痛性肉眼血尿?yàn)槟I癌的特點(diǎn)。大多數(shù)病例血尿是因腫瘤侵入腎盂、腎盞而引起。

2.腰痛

側(cè)腹部隱痛，以持續(xù)性鈍痛為主，為腫瘤長大后腎包膜張力增加或侵犯周圍組織而造成。當(dāng)腫瘤侵犯神經(jīng)或腰椎可造成嚴(yán)重疼痛。

3.腰部或上腹部腫塊

約有10％的患者腰部或上腹部可觸及腫塊，在消瘦患者或腫瘤位于腎下極時，體檢?？刹榈?。有時可為惟一的體征，腫塊質(zhì)硬，表面不光滑。若腫塊固定，表示腎周圍有浸潤，預(yù)后不佳。

4.腎外表現(xiàn)

(1)發(fā)熱，為腎癌常見的腎外表現(xiàn)之一，約有30%的患者出現(xiàn)低熱，少數(shù)患者可為高熱。(2)貧血 約1/3患者出現(xiàn)貧血，可由失血引起，亦可能與腫瘤毒素或大量腎組織破壞抑制了造血等因素有關(guān)。另外，約15％腎癌患者可出現(xiàn)可逆性肝功能失常，有10％～15％的患者出現(xiàn)腎性高血壓，有少量患者出現(xiàn)紅細(xì)胞增多癥、皮質(zhì)醇增多癥、高鈣血癥等。

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