小兒腎結石可通過調整飲食、增加飲水量、藥物治療、體外沖擊波碎石術、經(jīng)皮腎鏡取石術等方式治療。小兒腎結石通常由代謝異常、尿路感染、遺傳因素、飲食結構不合理、尿路梗阻等原因引起。
減少高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入,限制鈉鹽和動物蛋白的過量攝入。增加富含枸櫞酸的水果如檸檬汁,有助于抑制結石形成。每日鈣攝入量維持在正常范圍,避免因過度限制鈣質導致腸道草酸吸收增加。
保持每日尿量達到每公斤體重50毫升以上,可顯著降低尿液飽和度。建議分次飲用純凈水或淡檸檬水,睡前適當飲水維持夜間尿量。避免含糖飲料和濃茶,這類飲品可能增加尿鈣排泄。
枸櫞酸鉀顆??蓧A化尿液溶解尿酸結石,硫普羅寧片能調節(jié)胱氨酸代謝,布美他尼片適用于伴有高鈣尿癥的患兒。使用抗生素如頭孢克洛干混懸劑控制合并感染,α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊有助于輸尿管結石排出。
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石,通過X線或超聲定位后粉碎結石。治療前需評估腎功能,術后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫。需配合藥物排石和復查影像學確認碎石效果。
針對較大結石或解剖異?;純海⒔?jīng)皮通道后采用激光或氣壓彈道碎石。術前需評估凝血功能,術后留置腎造瘺管監(jiān)測出血情況。該方式結石清除率較高,但需全身麻醉和短期住院觀察。
患兒日常應保持規(guī)律作息,避免長時間憋尿,每日進行適度運動如跳繩促進小結石排出。定期復查尿液分析和泌尿系超聲,監(jiān)測結石復發(fā)情況。家長需記錄患兒每日出入水量,觀察排尿時是否出現(xiàn)疼痛或血尿等癥狀,發(fā)現(xiàn)異常及時就診。夏季或發(fā)熱時需額外增加補液量,預防尿液濃縮誘發(fā)結石。
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