內(nèi)鏡減重手術(shù)主要包括胃內(nèi)球囊置入術(shù)、內(nèi)鏡袖狀胃成形術(shù)、胃空腸旁路術(shù)、內(nèi)鏡下胃折疊術(shù)及十二指腸黏膜重塑術(shù)等。這些手術(shù)通過限制胃容量或改變消化吸收路徑實(shí)現(xiàn)減重,適用于BMI超過特定標(biāo)準(zhǔn)且傳統(tǒng)減重方式無效的人群。
胃內(nèi)球囊置入術(shù)通過內(nèi)鏡將硅膠球囊置入胃內(nèi),占據(jù)胃部空間以減少進(jìn)食量。該手術(shù)無需切口,球囊通常在6個月后取出。可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等早期不適,但多數(shù)可自行緩解。術(shù)后需配合飲食管理,避免球囊移位或破裂。
內(nèi)鏡袖狀胃成形術(shù)利用縫合技術(shù)縮小胃容積,模擬外科袖狀胃切除效果。手術(shù)通過口腔進(jìn)入,無體表傷口,恢復(fù)較快。可能伴隨暫時性胃食管反流,需避免暴飲暴食。術(shù)后需長期補(bǔ)充維生素B12等營養(yǎng)素。
胃空腸旁路術(shù)在內(nèi)鏡下建立胃與小腸的旁路通道,減少食物吸收路徑。該手術(shù)對2型糖尿病合并肥胖者效果顯著,但可能引起傾倒綜合征。術(shù)后需監(jiān)測鐵、鈣等微量元素水平,防止營養(yǎng)不良。
內(nèi)鏡下胃折疊術(shù)通過胃壁折疊縫合形成小胃囊,限制食物攝入。手術(shù)可逆且創(chuàng)傷小,但折疊處存在松解風(fēng)險。術(shù)后需分次進(jìn)食高蛋白食物,避免胃部過度擴(kuò)張影響折疊效果。
十二指腸黏膜重塑術(shù)通過消融部分十二指腸黏膜改變激素分泌,調(diào)節(jié)糖代謝與食欲。該技術(shù)對胰島素抵抗患者效果較好,可能出現(xiàn)短暫腹痛。術(shù)后需定期復(fù)查內(nèi)鏡評估黏膜修復(fù)情況。
接受內(nèi)鏡減重手術(shù)后需建立長期隨訪計劃,包括營養(yǎng)評估、代謝指標(biāo)監(jiān)測及心理支持。每日保證60-90克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉等低脂食材。避免碳酸飲料及高糖食物,每餐進(jìn)食時間不少于20分鐘。術(shù)后3個月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動,可從步行等低強(qiáng)度活動開始逐步增加運(yùn)動量。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、發(fā)熱或嚴(yán)重腹痛需立即就醫(yī)。
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