嬰幼兒缺鐵性貧血可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充鐵劑、定期體檢、預(yù)防感染、及時(shí)治療基礎(chǔ)疾病等方式防治。缺鐵性貧血通常由鐵攝入不足、吸收障礙、需求增加、慢性失血、早產(chǎn)低體重等原因引起。
6個(gè)月以上嬰幼兒應(yīng)及時(shí)添加富含鐵的輔食,如強(qiáng)化鐵米粉、紅肉泥、動(dòng)物肝臟等。母乳喂養(yǎng)的嬰兒4-6個(gè)月后需補(bǔ)鐵,可搭配維生素C豐富的果蔬促進(jìn)鐵吸收。避免過(guò)量飲用牛奶影響鐵吸收,每日奶量不超過(guò)500毫升。
早產(chǎn)兒、低體重兒建議出生后2周開(kāi)始預(yù)防性補(bǔ)鐵。確診缺鐵性貧血需遵醫(yī)囑使用右旋糖酐鐵口服液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑,治療期間需定期復(fù)查血紅蛋白。補(bǔ)鐵時(shí)應(yīng)避開(kāi)鈣劑、茶類等影響吸收的食物。
嬰幼兒應(yīng)定期進(jìn)行血常規(guī)篩查,6-12個(gè)月齡是缺鐵性貧血高發(fā)期,建議每3個(gè)月檢測(cè)一次血紅蛋白。早產(chǎn)兒、雙胎兒、生長(zhǎng)過(guò)速嬰兒需增加檢測(cè)頻率。發(fā)現(xiàn)面色蒼白、食欲減退等表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
反復(fù)感染會(huì)加重貧血,需按時(shí)接種疫苗,注意飲食衛(wèi)生。寄生蟲(chóng)感染可能導(dǎo)致慢性失血,1歲以上兒童可考慮驅(qū)蟲(chóng)治療。呼吸道、消化道感染期間應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,必要時(shí)短期增加鐵劑劑量。
先天性消化道畸形、慢性腹瀉、牛奶蛋白過(guò)敏等疾病會(huì)導(dǎo)致鐵吸收障礙,需針對(duì)原發(fā)病治療。嚴(yán)重貧血合并心力衰竭需住院輸注蔗糖鐵注射液,極重度貧血可能需輸注濃縮紅細(xì)胞。
家長(zhǎng)需記錄嬰幼兒每日飲食情況,保證肉類、蛋黃等含鐵食物攝入。烹飪使用鐵鍋可增加膳食鐵含量,補(bǔ)充鐵劑后大便可能變黑屬正常現(xiàn)象。避免給幼兒飲用濃茶、咖啡等抑制鐵吸收的飲品。早產(chǎn)兒、低體重兒建議補(bǔ)鐵持續(xù)至1-2歲,治療期間每月復(fù)查血紅蛋白直至恢復(fù)正常后繼續(xù)補(bǔ)鐵2個(gè)月。出現(xiàn)嘔吐、便秘等鐵劑副作用時(shí)可調(diào)整用藥時(shí)間或更換鐵劑類型。
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