腎上腺皮質(zhì)癌能否治好取決于腫瘤分期、病理類型和治療時機(jī),早期患者通過規(guī)范治療可能獲得長期生存,晚期患者以延長生存期和提高生活質(zhì)量為主要目標(biāo)。
腎上腺皮質(zhì)癌的預(yù)后與腫瘤是否局限在腎上腺內(nèi)密切相關(guān)。腫瘤直徑小于5厘米且未侵犯周圍組織的患者,完整手術(shù)切除后5年生存率相對較高。對于局部進(jìn)展期腫瘤,手術(shù)聯(lián)合米托坦等靶向藥物可抑制腫瘤生長,部分患者可獲得較長的無進(jìn)展生存期。術(shù)后輔助放療有助于降低局部復(fù)發(fā)概率,尤其適用于切緣陽性或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者。靶向藥物如米托坦片需配合糖皮質(zhì)激素替代治療,以糾正腎上腺功能不足。
已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期患者通常采用姑息性治療方案。米托坦聯(lián)合依托泊苷注射液、多柔比星脂質(zhì)體等化療藥物可延緩疾病進(jìn)展,但需密切監(jiān)測藥物毒性。骨轉(zhuǎn)移患者可聯(lián)合使用唑來膦酸注射液控制骨相關(guān)事件。對于激素分泌型腫瘤,酮康唑片能短期緩解皮質(zhì)醇過量癥狀。新興的免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗注射液,在特定基因突變患者中顯示出一定療效。
確診后應(yīng)盡快由內(nèi)分泌科和腫瘤外科聯(lián)合制定個體化方案。術(shù)后每3個月復(fù)查腹部CT和激素水平,監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。日常需保持低鹽高蛋白飲食,避免劇烈運動導(dǎo)致病理性骨折。心理疏導(dǎo)有助于緩解患者焦慮情緒,家屬應(yīng)協(xié)助記錄用藥反應(yīng)和癥狀變化。參加臨床試驗可能為復(fù)發(fā)難治患者提供新的治療機(jī)會。
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