心臟積水通常是指心包積液,可能由感染、腫瘤、自身免疫性疾病、外傷或代謝異常等原因引起。心包積液的處理方式主要有心包穿刺引流、藥物治療、手術(shù)治療等。
感染是心包積液的常見原因,包括病毒性心包炎、結(jié)核性心包炎等。病毒性心包炎多由柯薩奇病毒、??刹《镜纫穑憩F(xiàn)為胸痛、發(fā)熱等癥狀。結(jié)核性心包炎通常伴隨低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。治療需針對(duì)病原體使用抗病毒藥物或抗結(jié)核藥物,必要時(shí)行心包穿刺引流。
惡性腫瘤如肺癌、乳腺癌轉(zhuǎn)移至心包可導(dǎo)致積液,常伴有呼吸困難、消瘦等癥狀。原發(fā)性心包腫瘤如間皮瘤較為罕見。治療需根據(jù)腫瘤類型選擇化療、放療或靶向治療,大量積液時(shí)需行心包穿刺或心包開窗術(shù)。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可能引發(fā)心包炎癥反應(yīng),導(dǎo)致積液?;颊叨嘤嘘P(guān)節(jié)疼痛、皮疹等原發(fā)病表現(xiàn)。治療需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如甲氨蝶呤片控制原發(fā)病。
胸部外傷、心臟手術(shù)后可能發(fā)生心包積血或積液,表現(xiàn)為胸痛、血壓下降等。需緊急行心包穿刺引流,必要時(shí)手術(shù)修補(bǔ)心臟或血管損傷。
尿毒癥、甲狀腺功能減退等代謝性疾病可導(dǎo)致心包積液。尿毒癥患者需加強(qiáng)透析,甲狀腺功能減退者需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。積液量多時(shí)需行心包穿刺緩解癥狀。
心包積液患者應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜清淡,限制鈉鹽攝入以減輕心臟負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查心臟超聲監(jiān)測(cè)積液量變化,遵醫(yī)囑規(guī)范治療原發(fā)病。若出現(xiàn)呼吸困難加重、血壓下降等緊急情況需立即就醫(yī)。
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